李璐

江苏省连云港市第一人民医院输血科，江苏连云港 222000

有资料[1]显示，输血科引入及选用血栓弹力图指导围手术期输血，可全面检测、评估其凝血情况与出血量，且检测所需时长较短，临床操作起来较简便。鉴于此，该次对2017年6月—2018年5月到该院行手术治疗，术中出血量超过1 000 mL的82例病例展开血栓弹力图检测结果指导输血，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取到该院行手术治疗术中出血量超过1 000 mL的82例病例，其中，男35例，女47例（产科13例），年龄 10～86 岁，平均年龄（45.5±4.2）岁；病例的性别及年龄的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开下文分析。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①所有病例及其家属均签署知情同意书[2]；②以输血申请单备血作为依据，术中出血量＞1000 mL；③医学伦理会认可[3]。

排除标准：①术前2周内予以服用抗凝、抗血小板者[4]；②合并血液疾病者；③心胸外科手术者。

1.3 方法

仪器选择TEG5 000血栓弹力图仪（Haemoscope公司）。术前，临床选择血栓弹力图指导输血方案进行检验，具体指标涉及：①反应时长：指的是血样由检测开始一直至血凝块形成的时长，若反应时长超过10 min，则提示凝血因子明显减少，输入新鲜冰冻血浆（15 mL/kg）[5-6]。②最大振幅：指的是反映血凝块的最大强度硬度，也指血小板功能、数量，若最大振幅低于50 mm，表明血小板功能减弱或是抑制，涉及血小板数量偏低，提示输入血小板2 U。K值：（反应时长结束至振幅达到20 min时长），主要反应血块的形成时长、速率，若K值超过3 min，提示需输入冷沉淀2 U。在输注悬浮红细胞时，需依据既有的规范进行，若血红蛋白低于70 g/L，红细胞压积低于25%，表明需要输入入滤除白细胞悬浮红细胞2 U。……