周照燕

江苏省南京市江宁区中医医院耳鼻咽喉科，江苏南京 211100

耳鸣是指周围环境中无声源刺激，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉，其伴有听力下降、注意力无法集中、焦虑和睡眠障碍等多种不良反应，以上不良反应严重影响了患者的工作和生活[1]。该文从2015年1月—2016年12月期间在该院接受治疗的肝肾阴虚型耳鸣患者中选取59例展开研究，旨在研究聪耳汤加味治疗肝肾阴虚型耳鸣患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在该院接受治疗的肝肾阴虚型耳鸣患者中选取59例展开研究，根据治疗方式不同分组，其中，对照组 29例，16例（55.17%）男/13例（44.83%）女；年龄18～75 岁，平均（53.21±4.91）岁。 研究组 30 例，15 例（50.00%）男/15例（50.00%）女；年龄 19～76岁，平均（55.11±3.63）岁。该次研究做选取的病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。两组患者在临床资料信息比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行深入研究比较。

1.2 方法

对照组给予银杏叶片 （国药准字Z20027949，口服，1 片/次，3 次/d）+甲钴胺治疗 （国药准字H20058993，根据患者实际情况给予注射治疗，3次/周）。研究组给予银杏叶片+甲钴胺+聪耳汤加味治疗，其中银杏叶片+甲钴胺治疗与对照组相同，聪耳汤治疗基础方为：玄参、北沙参、麦冬、甘草、制何首乌、茯苓、炒酸枣仁、柏子仁、酒女贞子（颗粒）各10g，服用方式为：冲服，1剂/次。

1.3 观察指标

①临床疗效：分显效、有效、无效3个等级，治疗后，患者耳鸣症状消失，且耳鸣伴随症状消失，随访后无复发情况，判定为显效；治疗后，患者耳鸣症状和耳鸣伴随症状显著改善，随访后耳鸣严重程度显著降低，判定为有效；治疗后患者耳鸣症状、耳鸣伴随症状无显著改善或有所加重，判定为无效。临床总有效率为显效率和有效率之和[2]。②治疗前后患者SF-36量表评分：项目包括：生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康。

1.4 统计方法

该研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件展开处理，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 比较两组临床总有效率

研究组治疗总有效率高达96.67%，显著高于对照组的 72.41%（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组临床总有效率[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后SF-36量表评分

治疗后,研究组和对照组的生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康评分均得到显著提升（P＜0.05），且，研究组的生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为治疗耳鸣的主要途径为“治肝”和“治肾”，只有补肾降火，兼顾疏肝理气，才能够营养调节，促进耳窍生理活动恢复正常[3]。该次研究中，对照组采用银杏叶片+甲钴胺治疗。其中银杏叶片具有疏血通络之功效。口服银杏叶片可改善血液流变性，能够增强患者红细胞变形能力，有利于促进血液循环，对大脑有良好的保护作用。同时，甲钴胺作为一种内源性辅酶B12，其可促进红血母细胞的成熟和分裂，临床上主要用于治疗周围神经病[4]。二者联用，虽然可以减轻患者耳鸣症状，但是临床效果并不显著。

研究组在银杏叶片+甲钴胺治疗的基础上，给与了聪耳汤加味治疗，其基础方包括玄参、北沙参、麦冬、甘草、制何首乌、茯苓、炒酸枣仁、柏子仁、酒女贞子等中药材。其中玄参具有清热凉血、解毒散结和滋阴降火的功效，能够有限缓解肝肾阴虚型耳鸣中温热病热和烦渴等临床症状[5]；北沙参具有良好的解热镇痛功能，可对患者疼痛症状进行改善，减轻患者痛苦；麦冬在中医中具有“久服轻身，不老不饥”之说，具有润肺清心、泻热生津之效，可减轻患者内热、口渴、失眠等症状，且麦冬含有维生素、氨基酸、生物碱等。在抗疲劳、提高机体免疫力、降血糖、催眠、镇静方面也有较大优势；甘草有类似于腺皮质激素样作用，可抑制胃酸的过多分泌，在聪耳汤中主要起调和的作用；制何首乌主要有补肝肾和强筋骨的作用；茯苓主要起败毒抗癌和静心安神的作用；酸枣仁能够养肝、安神；柏子仁可补心养血，对于虚烦不眠者有较好的改善作用；酒女贞子治阴虚内热，改善头晕耳鸣具有奇效，在《本草再新》中指出具有：“养阴益肾，补气舒肝[6]。”的作用。诸药联用，可疏肝养肾，有效改善听力下降、注意力无法集中、焦虑和睡眠障碍等临床症状。

表2 比较两组治疗前后SF-36量表评分[(±s)，分]

表2 比较两组治疗前后SF-36量表评分[(±s)，分]

组别对照组（n=29）观察组（n=30）t值P值生理职能治疗前 治疗后生理机能治疗前 治疗后躯体疼痛治疗前 治疗后41.12±10.25 42.87±10.02 0.663 1＞0.05 56.42±13.32 80.42±20.47 4.886 3＜0.05 79.47±21.77 80.28±14.49 0.168 8＞0.05 81.49±20.49 84.47±20.47-4.191 3＜0.05 61.47±15.77 60.28±14.49 0.888 7＞0.05 63.49±8.49 72.47±9.47 5.296 5＜0.05总体健康治疗前 治疗后51.47±12.77 52.28±12.49 0.246 3＞0.05 53.49±8.49 65.47±15.47 3.669 5＜0.05

该文通过研究发现，研究组治疗总有效率高达96.67%，显著高于对照组的 72.41%（21/29）（P＜0.05）。张运锋[7]在其研究结果中指出：给予患者龙肝泻肝汤加味治疗能够有效提升耳鸣治疗总有效率，其治疗总有效率高达96.67%，显著高于采用常规西药治疗的常规组（73.33%）（P＜0.05），与该文研究结果一致。 且治疗后,研究组和对照组的生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康评分均得到显著提升（P＜0.05），研究组的生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。研究结果与诸劭洁等人[8]的研究结果一致,诸劭洁等人在研究结果中表示，聪耳汤加味治疗肝肾阴虚型耳鸣患者，能够有效改善患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康情况，SF-36量表评分中，采用从而杨加味治疗的研究组评分显著高于单纯采用西药治疗的常规组（P＜0.05）。

综上所述，给予肝肾阴虚型耳鸣患者聪耳汤加味治疗，能够改善患者的耳鸣症状，保证总体治疗效果，改善患者的生理职能和生理机能，减轻患者躯体疼痛感，保证患者总体健康，治疗效果显著，值得推广使用。