余来顺

【摘 要】目的：探讨白三烯拮抗剂孟鲁斯特纳联合舒利迭对支气管哮喘患者肺功能的改善作用以及对细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13的影响。方法：将收集到的60例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组单纯给予患者舒利迭进行治疗，观察组在对照组的基础上给予患者白三烯拮抗剂孟鲁斯特纳进行治疗。对两组患者治疗前后的功能改善情况及细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平情况进行观察分析。结果：经过治疗后，观察组患者的肺功能改善作用优于对照组；对比两组患者细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平，观察组亦优于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论：白三烯拮抗剂孟鲁斯特纳联合舒利迭对支气管哮喘患者肺功能具有显著的改善作用，同时对细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13也具有明显改善效果，具有显著的临床推广应用价值。

【关键词】孟鲁斯特纳；舒利迭；支气管哮喘；IFN-γ；IL-12；IL-13

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

近年来我国对于哮喘病的报道越来越多。哮喘即支气管哮喘，是常见的呼吸系统疾病，它是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病[1]，通常表现为呼吸困难、呼气有哮鸣音、胸闷气短、咳嗽等症状，其主要是由于感染、气候变化、药物、剧烈运动等原因引起，多在夜间或清晨发作，如治疗不及时，会造成呼吸衰竭、多脏器衰竭、肺部感染，甚至是猝死，对患者有极大威胁。故此次研究尝试使用白三烯拮抗剂孟鲁斯特纳联合舒利迭治疗支气管哮喘患者，均对患者的肺功能和细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13产生明显改善效果，现将结果做出如下分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择自2015年10月—2017年8月间来我院进行就诊的支气管哮喘患者，共收集患者60例。所有患者均排除心力衰竭、肝肾功能不全以及精神疾病，符合中华医学会2008年支气管哮喘防治指南诊断标准。将上述患者采用信封法，分为对照组和观察组，各组30例。对照组：男性患者16例，女性患者14例，年龄在35—65岁之间，平均年龄为（54.21±3.50）岁，病程在5.1—12.8年之间，平均病程为（9.42±2.41）年；观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄在33—66岁之间，平均年龄为（53.84±2.14）岁，病程在4.9—13.1年之间，平均病程为（8.99±3.12）年。将两组患者的年龄、性别、患病时间等基本资料纳入统计学，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均给予抗炎平喘类药物和镇咳类药物。在此基础上，对照组给予患者舒利迭，患者吸入剂量为50/250ug，一天2次。观察组除为给予患者舒利迭外，患者还需口服孟鲁斯特纳，剂量10mg，一天1次。护士人员密切关注两组患者治疗前后的肺功能改善情况，包括测定最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量和最大呼气流速峰值，对治疗前后细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平的改变情况进行记录分析。

1.3 观察指标（1）肺功能测定：采用肺功能测定仪（德国JAECER公司制造），对两组患者的最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量和最大呼气流速峰值进行测定。（2）细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13测定：严格按照试剂说明书进行操作，于早晨空腹情况下抽取患者静脉血5ml，采用双抗体夹心酶联免疫法对细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13进行检测。

1.4 统计学處理 采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料以百分率表示，将均数±标准差作为计量资料表示方法，t作为组间数据进行检验。P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能测定结果比较 对两组患者治疗前最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量和最大呼气流速峰值进行比较，P>0.05无统计学意义；在治疗后，两组患者的最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量和最大呼气流速峰值均有明显改善，经对比显示观察组优于对照组，P<0.05具有统计学意义。详见表1.

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的慢性终身疾病。现阶段，患有支气管哮喘的患者呈上升趋势，临床治疗中还尚未能完全根治支气管哮喘，医疗机构主要通过有效的治疗缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。舒利迭是沙美特罗普卡送吸入剂，雾化吸入后，对患者肥大细胞介质的释放具有抑制作用，起到抗炎抗免疫作用，以此缓解患者的哮喘症状；白三烯与支气管哮喘的发生和发展有紧密联系，在缓解哮喘症状方面具有重要作用，作为新一代的白三烯受体拮抗剂——孟鲁斯特纳，可抑制白三烯与其受体相结合，从而有效的对哮喘患者气道炎症进行控制，缓解哮喘症状[2-3]。在本次实验中，白三烯拮抗剂孟鲁斯特纳联合舒利迭治疗支气管哮喘患者具有明显效果。经过两组患者治疗前后的肺功能改善情况及细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平情况分析对比，观察组治疗后的肺功能改善情况优于对照组；两组患者治疗后的细胞因子IFN-γ、IL-12明显升高、IL-13明显降低，但观察组细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13改善情况优于对照组。

综上所述，白三烯拮抗剂孟鲁斯特纳联合舒利迭对支气管哮喘患者肺功能和细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13具有显著的改善作用，能够有效的调节患者的免疫细胞，改善患者肺功能，缓解哮喘症状，对支气管哮喘的治疗具有积极影响。值得推广。

参考文献

王华启. 孟鲁斯特对哮喘急性发作期患者外周血炎症因子的影响.广东医学，2013，34（1）：124-125.

何瑞莲.舒利迭联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，23（7）：9.

姚德志.舒利迭联合孟鲁斯特钠治疗老年轻中度慢性持续期哮喘疗效观察[J].中国现代医药杂志，2013，15（8）：72.