苏添甜

【摘 要】目的：探讨预见性护理在老年长期卧床患者鼻饲护理中的应用效果。方法：选取本院2017年1月至2017年12月收治的100例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各50例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取预见性护理干预，比较两组患者并发症发生情况及对护理的满意度。结果：观察组患者并发症发生情况明显低于对照组，患者对护理的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 预见性护理干预应用在老年卧床鼻饲患者护理工作中效果确切，可有效降低患者并发症的发生率，提升患者对护理的满意度，值得在临床推广使用。

【关键词】预见性护理；鼻饲；并发症；满意度

老年患者身体素质较弱，大部分患者伴有多种慢性疾病，导致其长期卧床且生活不能自理。部分卧床患者无法经口进食，需通过鼻饲以摄取营养物质，保证机体正常代谢。但长期卧床的老年患者鼻饲时容易出现食物反流、呛咳等情况，造成食物或分泌物的误吸，导致吸入性肺炎、窒息等并发症发生率增高，影响患者的治疗和康复[1]。有研究表明，对鼻饲饮食的老年长期卧床患者实施预防性护理措施，可减少吸入性肺炎的发生[2]。本文主要探讨预见性护理在老年长期卧床患者鼻饲护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年1月至2017年12月收治的100例患者为研究对象，男52例，女48例，年龄60～83岁，平均（67.63±8.34）岁。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。观察组在常规护理基础上接受预防性护理干预，具体操作流程如下[3-4]：（1）加强沟通。多与患者沟通，反复强调鼻饲饮食的重要性，减轻患者的顾虑和担忧，争取患者的配合。留置胃管时应延长胃管插入深度，较常规长度多8 ～ 10 cm，使胃管前端位于幽门部，避免食物反流。鼻饲前应检查胃管刻度，保证鼻饲管在胃内适宜位置，以防管道发生移位或脱出；同时抽吸胃液，如抽出胃残留量> 100 ml，则延长鼻饲时间或暂停鼻饲，必要时遵医嘱给予促消化药。鼻饲时应将床头抬高30° ～ 45°，鼻饲量应减少至200 ～ 250 ml /次，鼻饲时间应延长至50 min /次。鼻饲后应保持半卧位1 h，并用温水冲洗鼻饲管； 鼻饲后30 min 内避免刺激性操作，如吸痰、翻身等。（2）口腔护理。依据患者实际情况，选择适宜的口腔护理溶液，如1% ～ 3% 过氧化氢溶液、1% ～ 4% 碳酸氢钠溶液、0. 02% 呋喃西林溶液等，以防分泌物误吸发生感染。（3）加强呼吸道管理。指导患者有效咳嗽、咳痰，并给予有效吸痰，每次吸痰应彻底吸出气管深部分泌物，吸痰时应调节好吸引器负压，切勿损伤黏膜，必要时遵医嘱使用雾化吸入以湿化气道，促进痰液排出。（4）加强生活护理。患者病情允许的情况下应协助患者保持坐位30～50 min，以避免坠积性肺炎的发生。

1.3 评价标准 比较两组患者并发症发生情况，采用采用医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常情况下，食管和贲门在非进食时间处于关闭状态，不会发生食物反流现象。但鼻饲患者由于胃管的介入，对患者的鼻咽腔及食管造成刺激，使消化道内环境发生改变，同时分泌物增加，以致食管和贲门无法正常关闭，增加坠积性肺炎的发生。同时老年长期卧床患者活动量减少，胃排空能力减弱，食管解剖结构发生退化，导致食物反流、胃潴留等不良事件的发生率较高，不仅对患者的身体健康造成严重影响，也延长了住院时间，给患者及家庭造成沉重的负担和压力[5]。有研究表明，对老年长期卧床患者鼻饲患者采用科学的护理措施，不仅能保证患者的营养供给，还能减少并发症的发生。预防性护理也称超前护理，是护理人员科学、全面评估患者，提前预知可能发生并发症或不良事件，并及时采用有效、针对性的护理措施，減少风险事件的发生，促进患者身心健康。此次研究给予观察组患者预见性护理干预，观察组患者并发症发生情况明显低于对照组，患者对护理的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预见性护理干预应用在老年卧床鼻饲患者护理工作中效果确切，可有效降低患者并发症的发生率，提升患者对护理的满意度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]高丽娟，林芬，陈慧，张榕榕，翁惠卿.预防性护理干预降低老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎发生率的效果[J].医疗装备，2018，31（18）： 164-165.

[2]李燕娟.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策[J].实用中西医结合临床，2018，18（08）：157-159.

[3]李秉玲.针对性预防护理对老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：153-155.

[4]徐永能，卢少萍，赵雪琴，黄巧，陈炎丽.老年长期卧床患者误吸预防的研究进展[J].中华护理教育，2017，14（07）：544-547.

[5]谷迎春，朱春玲，方晓兰.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略研究[J].当代医学，2017，23（11）：159-161.