舒昕婕 李名俊

【摘 要】目的：回顾性分析康复训练综合治疗对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的改善情况。方法：100例脑卒中吞咽障碍患者按治疗方法不同分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采用吞咽康复训练治疗，观察组采用吞咽康复训练联合Vitalstim治疗仪治疗。于治疗前及治疗4周末分别检测两组患者吞咽功能、并发症及生活质量、临床疗效。结果：两组患者吞咽功能、生活质量评分均较治疗前明显提高，且观察组改善程度较对照组更为明显（P<0.05）。观察组临床总有效率（92%，46/50）明显高于对照组（70%，35/50），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间观察组并发症发生例数（4例，占8%）明显少于对照组（13例，占26.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用吞咽康复训练联合Vitalstim治疗仪治疗脑卒中吞咽功能障碍患者可显著改善其吞咽功能，提高临床疗效，降低并发症发生，从而改善患者生活质量，因此可作为临床脑卒中吞咽障碍患者首选方法。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；康复训练

脑卒中是中老年人群的常见疾病，对人类生命健康产生极大威胁，现发病患者逐渐呈现年轻化，给社会、家庭带来极大的压力和负担。吞咽障碍是脑卒中常见并发症，其主要是指患者与吞咽有关的中枢部位或神经受损，从而导致一系列症状发生[1]。目前尚无特效治疗方法，临床为防止吞咽困难患者发生误吸或营养不良而采取下胃管鼻饲饮食，但此方法不但给患者带来极大痛苦，还给家庭带来极大经济及心理负担。

回顾经Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练综合治疗的50例吞咽功能障碍患者的临床资料，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2014年5月-2017年6月收治的100例脑卒中吞咽障碍患者按治疗方法不同分为对照组与观察组，每组各50例。纳入标准：患者均为发病3d内，符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[2]，且经头颅CT或MRI确诊，知情同意并签署《知情同意书》。排除标准：年龄>70岁或<50岁，严重心肝肾等异常、意识障碍且无法配合治疗或康复训练、非脑卒中所致吞咽障碍、痴呆或失语、严重呼吸衰竭或肺部感染等。所有患者洼田饮水实验结果均为轻中重度吞咽障碍（轻度：能1次飲尽，但有呛咳；中度：分2次以上饮尽，且有呛咳；重度：常呛咳，难以饮尽）。观察组男30例，女20例；年龄54-70（62.5±2.0）岁；疾病类型：脑出血20例、脑梗死22例、混合型卒中8例；吞咽障碍程度：轻度6例、中度23例、重度2l例；对照组男33例，女17例；年龄51～68（63.0±1.5）岁；疾病类型：脑出血22例、脑梗死22例、混合型卒中6例；吞咽障碍程度：轻度10例、中度25例、重度15例。两组患者性别、年龄、吞咽障碍程度、疾病类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。