张向辉 刘爱红 周红梅

【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇的妊娠过程中血脂水平的变化，为血脂在妊娠期糖尿病评估中提供依据。方法：选取2017年1月～2017年6月来我院进行就诊的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究组，选择同期进行体检的正常孕妇120例作为对照组。观察患者不同孕期HDL、LDL、TG、APOAI、APOB、TC和LPA水平。结果：两组患者组内相比，TG、TC、APOB、APOAI以及LDL随着孕周的增加而显著增高（P<0.05），HDL水平无显著性变化（P>0.05）；对照组患者妊娠晚期LPA值稍高于妊娠中期，但差异无统计学意义；研究组患者妊娠晚期LPA值显著高于妊娠中期（P<0.05），且差异具有统计学意义。两组患者组间相比，研究组患者妊娠中晚期LDL、TG、APOB均显著高于对照组（P<0.05）；两组患者TC、HDL、APOAI及LPA在妊娠中期相比差异无统计学意义；另外，妊娠晚期研究组患者HDL和APOAI水平显著低于对照组，LPA和TC水平显著高于对照组。结论：妊娠期糖尿病孕妇体内存在脂代谢紊乱，其与胰岛素抵抗密切相关，改善GDM孕妇脂代谢紊乱，对于降低胰岛素抵抗具有重要意义。

【关键词】妊娠期糖尿病；脂代谢紊乱；胰岛素抵抗；血脂水平

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月～2017年6月来我院进行就诊的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究组，选择同期进行体检的正常孕妇120名作为对照组。其中，对照组，年龄20～40岁，平均年龄（27.8±3.36）岁，平均体重指数（IBM）（22.5±3.08）kg/m2；研究组，年龄21～40岁，平均年龄（27.6±3.29）岁，平均体重指数（IBM）（22.7±3.21）kg/m2。纳入的患者均符合国际妊娠合并糖尿病组织颁布的妊娠期糖尿病的诊断标准：患者于妊娠24～28周时行75g葡萄糖耐量试验（OTCG），判断标准为：空腹时、用糖1h后和用糖2h后的血糖含量为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L。如数值超过界定值则判断为妊娠期糖尿病。排除标准：患有严重心肝肾功能不全以及凝血障碍者；患有高血压和加减等疾病者。

1.2 研究方法

所有患者在怀孕12～20周和28～34周空腹12h后，于清晨采集右肘静脉血5ml，运用全自动生化分析仪（日本Hitachi公司）检测血液中血脂水平。检测指标包括：高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、甘油三酯（triglyceride，TG）、载脂蛋白AI（Apolipoprotein AI，APOAI）、載脂蛋白B（Apolipoprotein B，APOB）以及血浆总胆固醇（Total cholestterol，TC）和脂蛋白A（lipoproteins A，LPA）。……