陈姣伊 严美花 李佳霖 李平

摘要 目的：探讨中药治疗与慢性肾脏病（CKD）3～4期患者肾功能进展的相关性，为中药治疗CKD提供循证依据。方法：选取2010—2017年于中日友好医院接受诊疗长达1年及以上的CKD3～4期成年患者966例，每组483例，根据患者是否曾于我院接受中药治疗，将患者分为中药组及非中药组，运用倾向性评分匹配筛选2组间年龄、性别、合并症、合并用药的分布，观察过去7年间2组患者CKD进展的累计发生率和风险比。结果：截止至2017年12月，共有524例患者发生CKD进展，其中非中药组275例，发病率为16%，中药组250例，发病率为13%，2组患者发生CKD进展的平均时间分别为非中药组（54.6±1.4）个月、中药组（61.6±1.3）个月，中药组较非中药组CKD进展的风险显著降低25%（HR0.75，95%CI0.63-0.89），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药治疗与CKD3～4期患者肾功能进展风险降低呈显著相关，具有临床推广的价值。

关键词 慢性肾脏病；疾病进展中药；中草药；回顾性分析

AbstractObjective：ToretrospectivelyexploretheassociationofprescribedChinesemedicineusewithriskofCKD（chronickidneydisease）progressioninpatientswithstage3～4CKD，andtoprovideevidencefortheChinesemedicinetreatingCKD.Methods：AccordingtowhetherreceivedChinesemedicinetreatment，patientswithnewlydiagnosedstage3～4CKDinChina-JapanFriendshipHospitalfrom2010to2017werecategorizedintouseornonuseofprescribedChinesemedicinegroups.Thesepatientswerefolloweduntildeath，dialysisinitiation，ortilltheendof2017afteradjustmentforconfoundingvariablesbyusingpropensityscorematching（PSM）.TheincidencerateofCKDprogressionandhazardratio（HR）wasinvestigatedbetweenthetwogroupsintheend.Results：Overall，afteradjustmentforconfoundingvariablesbyusingPSM，atotalof524patientsdevelopedCKDprogression，including275inthenon-usegroupwithaincidencerateof16/100person-year，250casesintheusegroupwithaincidencerateof13/100person-year.TheaveragetimeforCKDprogressionwas61.6±1.3monthsinChinesemedicinegroupand54.6±1.4monthsinnon-Chinesemedicinegroup.Theusegroupexhibitedasignificant25%reducedCKDprogressionrisk（HR0.75，95%CI0.63-0.89，P=0.001）comparedwiththenonusegroup.Conclusion：ChinesemedicinetreatmentisassociatedwithreducedCKDprogressionriskinpatientswithstage3～4CKD.

KeyWordsChronickidneydisease；Diseaseprogression；Chineseherbalmedicine；Retrospectivecohortstudy

中圖分类号：R256.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.006

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）在人群中的患病率逐年升高，且具有知晓率低、防治率低、病死率高、预后差等特点，已成为严重危害人类健康的全球性公共卫生问题。2017年美国肾脏病数据系统（TheUnitedStatesRenalDataSystem，USRDS）资料统计，美国20岁及以上人群的CKD患病率高达14.8%[1]。日本、新加坡、澳大利亚等国家的调查结果均显示CKD的人群发病率在11%左右[2]。2012年我国CKD总患病率达10.8%，患者人数约有1.195亿[3]。当CKD患者进入3期时，西医常规治疗仍以原发病治疗及控制血压、降糖、调脂等危险因素控制为主，在延缓肾功能进展方面仍缺乏切实有效的临床治疗方法，患者一旦进入终末期肾脏病（EndStageRenalDisease，ESRD），就需要启用透析、肾移植等肾脏替代治疗维持肾脏滤过功能，为社会及家庭带来沉重的负担。……