兰生学 马跃

【摘 要】目的：探讨终末期糖尿病肾病患者中运用血液透析与腹膜透析治疗的效果。方法：研究2014年3月至2018年5月期间收治的80例终末期糖尿病肾病患者，随机分为血液透析组与腹膜透析组各40例，分析不同治疗方法后的治疗不良反应、治疗疗效情况。结果：在治疗有效率上，血液透析组为80%，腹膜透析组77.5%，组间差异没有统计学意义（p>0.05）；在不良反应率上，血液透析组在内瘘阻塞、心功能不全、出血等情况上显著多于腹膜透析组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；血液透析组在脑梗死、腹膜炎、转换透析方式等情况上显著少于腹膜透析组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：终末期糖尿病肾病患者中运用血液透析与腹膜透析治疗都可以达到一定治疗效果，治疗疗效差别不明显，不良反应上各有优劣，因此需要依据实际情况选择。

【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；腹膜透析；治疗效果

【中图分类号】R4

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-016-01

糖尿病的患病率不断提升，糖尿病肾病属于该病常见并发症之一，发展到终末期会导致肾功能衰竭，严重会有患者死亡。患者因为肾功能衰退而导致少尿甚至无尿，由此导致机体毒素与代谢物的积蓄而无法有效排出[1]。透析治疗可以有效的替代肾脏功能来做好毒素的有效排泄。本文研究2014年3月至2018年5月期间收治的80例终末期糖尿病肾病患者，分析运用血液透析与腹膜透析治疗后的治疗不良反应、治疗疗效情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究2014年3月至2018年5月期间收治的80例终末期糖尿病肾病患者，随机分为血液透析组与腹膜透析组各40例，血液透析组中男21例，女19例；年龄从27岁至78岁，平均为（58.3±11.0）歲；腹膜透析组中男21例，女19例；年龄从27岁至78岁，平均为（58.3±11.0）岁；两组患者在基本的年龄、性别上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法 血液透析组中每周进行2至3次，每次时长4h，具体的超滤量与模式需要依据实际情况调整；腹膜透析组每天做4次，每次为2000ml，依据情况做好超滤状况的调整。

1.3 评估观察 分析不同治疗方法后的治疗不良反应、治疗疗效情况。不良反应主要集中在内瘘阻塞、脑梗死、腹膜炎、转换透析方式、出血、感染、心功能不全等。治疗疗效分为完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效。治疗有效率=完全缓解率+显著缓解率[2]。

1.4 统计学分析 将治疗所得数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效情况 见表1，在治疗有效率上，血液透析组为80%，腹膜透析组77.5%，组间差异没有统计学意义（p>0.05）；

2.2 两组患者治疗后不良反应情况 见表2，在不良反应率上，血液透析组在内瘘阻塞、心功能不全、出血等情况上显著多于腹膜透析组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；血液透析组在脑梗死、腹膜炎、转换透析方式等情况上显著少于腹膜透析组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

糖尿病容易导致肾血管病变，会呈现出肾功能受损、少尿、蛋白尿与水肿等情况，腹膜透析与血液透析在 一定程度上都可以有效的达到疾病的控制，发挥延长生命时间的功效[3]。血液透析主要是采用半透膜的操作原理，在扩散与对流的操作之下让机体毒物与代谢物排出，由此发挥控制疾病的功效。糖尿病肾病会出现血管病变，进而引发血管通路建立的障碍，动静脉内瘘闭塞。腹膜透析主要在腹部放置透析管来有效的输入透析液，通过超滤、弥散对流来让腹膜毛细血管血浆与透析液在渗透、溶质浓度梯度等情况下来让毒物废物有效的混入腹腔透析液，因为属于连续性的透析治疗，由此来更好的保证新鲜透析液的持续，有助于消除机体中代谢废物的潴留，满足机体必须物的补充。腹膜透析可以有效的确保肾功能维护，优化机体营养情况。操作便捷，成本低，灵活性高，比血液透析更为便捷适用。

本研究中，在治疗有效率上，血液透析组为80%，腹膜透析组77.5%，组间差异没有统计学意义（p>0.05）；在不良反应率上，血液透析组在内瘘阻塞、心功能不全、出血等情况上显著多于腹膜透析组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；血液透析组在脑梗死、腹膜炎、转换透析方式等情况上显著少于腹膜透析组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。两种治疗方式各有优劣，总体的效果上没有太多的差异，具体情况需要依据各方面资源与患者实际情况而定，保证最终的实用性。要做好必要的健康教育，让患者对治疗有一定程度的了解，提升治疗的依从性，从而发挥治疗手段的价值。

综上所述，终末期糖尿病肾病患者中运用血液透析与腹膜透析治疗都可以达到一定治疗效果，治疗疗效差别不明显，不良反应上各有优劣，因此需要依据实际情况选择。

参考文献

[1] 袁江红.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者疗效比较[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1365-1367.

[2] 倪志玲.血液透析（HD）和腹膜透析（CAPD）治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3029-3030.

[3] 徐玉龙.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：11720-11721.