戴丽雅 陈方红 蓝文胜 赖小伟 周 宁

作者单位：浙江省丽水市中心医院超声科（丽水 323000）

肥厚型心肌病（HCM）是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病，病因尚不明确[1]。HCM有一定的遗传倾向，可出现胸闷、呼吸困难、晕厥，甚至心源性猝死等症状，所以，早期发现并诊断HCM，准确评估心脏的功能对HCM的治疗及预后有着非常重要的意义。本文对比分析52例HCM患者单心动周期实时三维超声心动图（Single beat real-time three-dimensional echocardiography，sRT-3DE）及心脏磁共振（Cardiac magnetic resonance，CMR）检查结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年10月—2017年6月在我院诊断为肥厚型心肌病患者52例，其中男32例（62%），女20例（38%），年龄13～86岁，平均（57.26±2.67）岁。HCM诊断标准依据2014年欧洲心脏病学会发布的HCM诊断与治疗指南[2]，任意成像手段（超声心动图、心脏核磁共振成像或计算机断层扫描）检测显示，并非完全因心脏负荷异常引起的左室心肌某节段或多个节段室壁厚度≥15mm。有些遗传或非遗传疾病可能表现出来的室壁增厚程度稍弱（13～14mm），对于这部分患者，需要评估其他特征，包括家族病史、心脏外表现、心电图异常、实验室检查和多种心脏影像检测。对于HCM患者的一级亲属，若心脏成像（超声心动图、心脏核磁共振成像或计算机断层扫描）检测发现无其他已知原因的左室壁某节段或多个节段厚度≥13mm，即可确诊HCM。儿童HCM则需保证左心室厚度≥平均值+2SD。

1.2 心脏超声检查 二维、三维图像采集使用西门子 SC2000超声诊断仪，4Z1c探头频率 2.0～4.0 MHz，4Vc1 探头频率 1～5MHz，同步连接心电图。……