许雷来 毛佩瑜 鲁东红

作者单位：浙江中医药大学附属第一医院妇产科（杭州 310006）

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，也是早期导致孕妇死亡的原因之一[1]。异位妊娠约占所有妊娠病的2%[2]。目前甲氨蝶呤（MTX）已成为异位妊娠保守治疗的一线药物[3]。临床上多采用甲氨蝶呤肌注的方式达到全身用药的目的，具体分为单次肌注和多次肌注[4]，单次肌注较多次肌注用药更加便捷[5]，但对于这两种肌注方式在治疗异位妊娠的疗效优劣上以及治疗所带来的副反应发生率高低上仍存在一定的争议。笔者收集了关于单次肌注与多次肌注治疗异位妊娠的随机对照试验，并从治愈率以及药物副反应方面进行Meta分析，以期为保守治疗异位妊娠患者合理选择甲氨蝶呤肌注方式提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 检索年限从建库到2017年8月。中文文献检索中国知网数据库、万方数据库、中国科技论文数据库、临床医学文献数据库，外文文献检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆。按各数据库的特点采取相应的检索策略和检索，中文检索词包括“异位妊娠”、“输卵管妊娠”、“甲氨蝶呤”、“肌注”、“宫外孕”、“剂量”。英文检索词包括“ectopic pregnancy”、“tubal pregnancy”、“MTX”、“methotrexate”、“intramuscular”、“dose”。此外，手工检索文献相关纸质杂志，截止时间至2017年7月。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：（1）研究对象为临床诊断为异位妊娠患者，且生命体征稳定，符合保守治疗指征；（2）干预措施仅为单次、两次及多次（＞2次）肌注甲氨蝶呤；（3）主要研究结局为治愈率，次要研究结局为药物副反应发生率以及重复用药率；……