戚益铭 吴霜霜 沈敏鹤

结直肠癌是我国第四大恶性肿瘤，在城市的发病率高居第二，如何有效治疗结直肠癌是当今国际的热门议题[1]。中医古籍未见结直肠癌病名的记载，但究其病因病机及临床症状，中医文献相关描述散见于“锁肛痔”、“积聚”、“脏毒”、“肠风”、“肠蕈”、“脏痈痔”、“癥瘕”“下痢”等病证。中医中药在大肠癌的诊治中占据重要地位，尤其在化疗增敏减毒方面[2]，治疗大肠癌并发症[3-4]、控制症状[5]、延长生存期[6]、生活质量[7]等方面均有显著疗效。本文基于数据挖掘技术，分析总结沈敏鹤主任中医师临证对结直肠癌的治疗用药规律，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年8月1日—2015年7月31日沈敏鹤主任中医师门诊诊治的原发性结直肠癌病例共100例630诊次，其中男性306诊次，女性324诊次；原发性直肠癌291诊次，原发性结肠癌339诊次，均来自浙江省中医院门诊系统。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《结直肠癌诊疗纲要》[8]；中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[9]、《中医诊断学》[10]辨证分型及本研究小组多年经验拟定诊断标准制订结直肠癌中医证候要素标准。

1.3 纳入标准 （1）原发性结直肠癌患者，年龄、性别不限；（2）经术后病理或活检确诊；（3）个人门诊记录超过3次及3次以上者；（4）处方药物、药量记载完整。

1.4 排除标准 （1）结肠、直肠良性肿瘤或转移性结直肠癌；（2）除原发性结直肠癌外伴有其他原发性肿瘤；（3）就诊期间不能坚持服用中药者；（4）主诉、现病史、证候诊断、方药记录不完整的回顾性病例。

1.5 数据收集及规范化处理 采用Excel收集有效病例100例医案630份，录入患者姓名、性别、年龄、就诊时间、证型、处方用药。……