程淑芳，张 静

（1.解放军第一医院急诊科；2.解放军第一医院高压氧科，甘肃 兰州 730030）

医疗机构作为一种高风险、复杂系统，属于一个聚集了各种高新激素的健康服务领域，其安全问题一向受全球各个国家地区高度关注[1]。护理安全是医院安全的重要问题，而急救药品可在为重症患者抢救中发挥了重大作用，而急救是否完好，是护理安全的重要指标之一，也是急诊科的重要考核指标[2]。为提升急救药品完好率，每个月检查急救药品一两次，是护理工作常态化之一，而实施有效的管理方式，在保证急救药品上有重要作用。本研究为明确急救药品痕迹化管理的临床效果，对2016年1月至2017年12月期间的急救药品实施痕迹化管理，并与痕迹化管理前对比每个月过期药品、因磨损而丢弃药品、整理单个药箱所耗时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在2016年1月至2017年12月期间对急救药品实施痕迹化管理，将此段时间作为研究组，并将痕迹化管理前（2014年1月至2015年12月期间）作为对照组；在痕迹化管理前后两段时间内进行急救药品管理的护理人员无变化，可对痕迹化管理前后的每个月过期药品、因磨损而丢弃药品、整理单个药箱所耗时间进行对比。

1.2 管理方法

（1）自拟表格，对护理人员进行“表格填写”方面的培训，对急救药品予以统一编号管理。每月指派专人检查急救药品，在一张表格上标注急救药箱中药品名称、编号、生产批号、规格、有效期、失效期等，其中对于急救药品名称、规格、编号等不变的项目可直接打印，每个月1次；对于有效期不足3个月的急救药品，除了在安瓿上贴上红色不干胶进行警示之外，还需在表格上应用红色笔进行标志，而对于临时缺少的急救药品，应在表格上标注明确，经手人应在表格末尾签字。

（2）放置急救药品时，应注意按照有效期的前后顺序，从右往左依次放置，而取药时应从右到左使用。此外，全部急救药品种类应打印药品种类表，每次用药后，在相应药品后打钩，以注明支数，取药者则需签名，补充者则查看其有效期后再补充相应急救药品，并对应用频率较多的药品进行清理，每周一次，护理人员在清理药品时应保存相关资料。

（3）组织工作人员参加急救药品痕迹化管理培训，包括管理制度、管理方法等，由护士长对护理人员进行培训，做到人人参与，并不定期予以抽查、考核，确保全科护理人员熟知各类急救药品的临床用途、作用、不良反应以及使用时注意事项等，同时，指定护师及以上职称的护理人员管理急救药品，并严格遵循交接班制度，且由护士长不定期予以检查和指导。

1.3 观察指标

（1）统计研究组、对照组护理人员在清理单个药箱时所耗时间，计算平均时间；

（2）统计研究组、对照组因磨损而废弃药品数量、过期药品（未及时更换导致过期）数量，计算每个月的平均数值；

1.4 统计学方法

将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，对比则实行t检验；若存在统计学差异，则以p＜0.05描述。

2 结果

研究组清理单个药箱时所耗时间长于对照组，磨损而废弃药品数量、过期药品数量少于对照组，上述三项指标的组间比较均有统计学差异（均p＜0.05），详见表1.

表1 研究组、对照组护理人员在清理单个药箱时所耗时间、磨损而废弃药品数量、过期药品数量比较（n，±s）

表1 研究组、对照组护理人员在清理单个药箱时所耗时间、磨损而废弃药品数量、过期药品数量比较（n，±s）

组别 清理单个药箱时所耗时间（h） 磨损而废弃药品数量（支） 过期药品数量（支）研究组 3.35±0.39 4.62±0.59 3.11±0.68对照组 0.92±0.14 31.06±4.37 12.83±2.35 t 39.339 40.222 26.653 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

急救药品作为抢救危重症患者生命的重要保证，属于急救设施之一，其保存质量可对抢救效果构成直接影响[2]。为了提升危重症患者的抢救成功率，应确保急救药品在应用时百分之百完好，并保证药品定位、定数量、定品种、定期检查，杜绝因急救药品保管或者使用不当而出现字迹模糊、过期等，影响患者应用效果[3]。

既往医学界一直强调妥善保管急救药品的重要性，但工作人员在执行时，往往因任务重、时间紧或者自身惰性等，出现“管理者强调时清理药箱，而在不强调时则态度松懈，不清理或者将种类较繁多的急救药品交给实习生清理，且未能予以监督指导，不检查其完成情况”，或者只观察药品数量和品种齐全与否，而不检查药品质量，导致过期药品、因磨损而废弃的数量较多，造成急救药品资源浪费。有学者建议改善管理制度，从而提升急救药品的管理效果。痕迹化管理作为一种新型管理方式，要求有详细图文资料，且有一目了然、真实可信的优势，便于管理者考察、评估，也是佐证管理效果的重要旁证资料。因此，管理者可对护理人员工作情况进行准确评估，做到公正对待，直接提升护理管理质量。

结果提示：研究组清理单个药箱时所耗时间长于对照组，磨损而废弃药品数量、过期药品数量少于对照组，证明了急救药品痕迹化管理的应用价值。