李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003）

肺结核病由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性传染病，该病原菌也可以同时侵染人体多种重要的器官[1]。而老年人抵抗力差且伴有多种慢性病，使得老年肺结核的感染率逐渐增加。肺结核治疗的重要方法是化疗。然而，患者化疗周期长，次数多。且患者在家进行治疗的时间占据更多，导致依从性差，治疗效果差[2]。因此，在结核病治疗过程中，提高老年肺结核患者的依从性显得尤为重要。对此，笔者所在的科室实行协同护理管理模式，探讨其模式对老年肺结核治疗过程中的影响，现报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

选取我科在2016年1月～2017年1月收治的100例老年肺结核患者，纳入标准：符合2008年第三次修订的肺结核诊断[3]；年龄＞65岁；无其他严重的躯体疾病，目前病情较稳定；患者及家属具有一定的文化水平，依从性较好；患者及家属均对本次研究的目的知情，且签署知情同意书。根据随机数字表法分为干预组（n=50）和对照组（n=50），其中观察组中男32例，女18例，年龄65～85岁，平均年龄(67.28±8.27)岁；病程10个月～10年，平均病程(5.18±1.47)年；对照组中男32例，女21例，年龄65～85岁，平均(64.32±8.05)岁;病程10个月～11年，平均(5.22±1.39)年。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（p＞0.05）

1.2 方法

对照组：采取常规护理模式，主要方式为：护理工作人员告知患者及其家属严格遵医嘱使用用药，做到正确。按时服药。介绍该药物在服用期间可能会出现的不良反应；护理工作人员讲述肺结核传播途径，尽量避免随地吐痰，避免对他人咳嗽或打喷嚏，以免导致唾沫传播。患者的日常用品及贴身衣服要及时清洗，不得与家属公用生活用品。定期对室内进行消毒；告知患者避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒，日常用餐多食用富含蛋白质和维生素的东西。调控作息，按时睡觉，按时起床。根据自身的身体情况选择合适的室外活动；由于该疾病是慢性的，常导致患者出现心理疾病，护理人员与患者进行积极的沟通，并嘱咐家属，多关注患者的心理问题。

干预组：在此基础上进行协同家属护理管理模式，具体如下：建立良好的护患关系：护理工作人员向患者讲述协同家属护理管理模式的方法及意义，积极的与患者及家属保持一种良好医患关系，共同合作协助患者进行治疗，提升护理效果；协同感情支持：教育患者对肺结核的错误认识，嘱咐患者家属与患者进行面对面接触时应带口罩，其目的为了进行呼吸道隔离。患者家属及亲友经常探望患者，增加患者的治疗信息，让患者感受到家庭带来的情怀，以更好的心态接受治疗；协同照顾指导：阐述该护理方案的预期效果以及在施行过程中的注意事项，协助并教患者家属的家庭照护方案，如排痰拍背护理方法；协同用药指导：护理工作人员可通过媒体与患者家属进行沟通，督促患者按时按量的服用药物，并按时来院复诊；协同心理指导：家属要密切关注患者的心理变化，如有异常，及时告知护理人员或主管医生，共同鼓励患者，树立战胜疾病的信心，以期增加护理干预效果。

1.3 观察指标

通过MG量表比较两组患者护理前后的依从性；通过自我护理效能量表比较两组患者的自我效能；通过健康促进生活方式评定量表(Health-PromotingLifestyle Prof i leⅡ，HPLPⅡ)比较两组患者的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我效能情况，见表 1。

表1 两组患者自我效能比较

2.2 两组患者生活质量评分情况，见表2。

表2 两组患者生活质量比较

2.3 两组患者治疗依从性情况

不同的护理模式干预后，干预组患者的依从性评分为3.25±0.97，对照组依从性评分为2.52±0.93，两组数据比较，t=3.841，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

协同家属护理管理模式是指一种新型的临床护理模式，其优点优点在于利用患者身边的一切资源，最大可能的调动患者治疗过程中的积极性[4]。该护理模式以护理工作人员为基础，家属协同护理为一体的护理模式，显著的提高了护理的临床效果。本研究干预组中采用的护理模式为协同家属护理管理模式。干预后，干预组患者在自我效能、生活质量依从性三个方面均优于对照组。因此，该护理模式的临床效果值得肯定，笔者认为，可将改护理模式作为临床的常规护理模式，加以推广。