宋素婷

（重庆市肿瘤研究所，重庆 400300）

头颈部肿瘤是临床常见肿瘤疾病类型，由于患者病灶部位较为特殊，因此临床多实施放疗治疗头颈部肿瘤。但头颈部肿瘤患者化疗期间极易出现营养不良状况，临床报道显示头颈部肿瘤患者化疗期间营养不良发生率可达70%以上，对患者身体状态造成极大影响[1]。积极预防患者化疗期间营养不良的发生是头颈部肿瘤患者临床护理的重点问题。为此本科室对2015年7月到2017年7月间35例头颈部肿瘤放疗患者实施了饮食护理干预，现将患者干预效果行回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2015年7月到2017年7月间70例头颈部肿瘤放疗患者，随机分组：常规组（n=35）、干预组（n=35），常规组患者中含有男性21例，女性14例；患者年龄跨度24-68岁，平均年龄43.2岁（s=11.3）；干预组患者中含有男性22例，女性13例；患者年龄跨度24-69岁，平均年龄43.1岁（s=11.2）。常规与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（p＞0.05）。

纳入标准：实施临床检查、病理检查确诊为头颈部肿瘤患者；实施放疗患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会批准研究内容[2]。排除标准：其他部位肿瘤疾病患者；严重合并症患者；原发性严重营养不良患者；妊娠、哺乳患者；认知、沟通、精神障碍患者。

1.2 方法

常规组行常规护理，对患者进行常规化疗护理、环境护理、心理疏导、生活指导等，并指导患者需要高蛋白、高维生素、高热量、低脂食物，少食多餐。

干预组行饮食护理干预：由医院营养科医师在患者放疗期间定期对患者进行营养状态评估，并了解患者饮食喜好、饮食习惯状况，并针对患者实际营养状况为患者制定针对性营养方案，指导患者以经口进食为主，摄取营养物质包括蛋白质、维生素、微量元素等，对于正常饮食难以保证机体营养需求时，可采取口服营养制剂辅助；对于难以经口进食患者，可采取肠内营养支持及肠外营养支持辅助，肠内营养支持根据患者营养处方配置，肠外营养支持根据患者经静脉输注营养液。

1.3 观察指标

干预4周后，对比不同护理方案下患者体重、营养指标（血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白）变化状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示体重、营养指标，t检验。p＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

干预组和常规组患者护理后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平与护理前相比均有所下降，且干预组患者护理后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平较常规组更高（p＜0.05），见下表1。

表1 不同护理方案下患者体重、营养指标状况分析（ ±s，n=35）

表1 不同护理方案下患者体重、营养指标状况分析（ ±s，n=35）

注：与常规组相比*：p＜0.05

组别 体重（kg） 白蛋白（g/L） 转铁蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 67.2±2.1 59.2±3.4 42.2±2.5 37.5±2.8 2.1±0.1 1.6±0.1 143.5±12.1 126.2±9.8干预组 67.3±2.4 66.8±2.3* 42.1±2.6 40.1±2.3* 2.1±0.1 1.9±0.2* 143.3±12.7 135.3±9.4*t 0.186 10.953 0.164 4.245 0 7.937 0.067 3.965 P 0.853 0.000 0.870 0.000 1.000 0.000 0.946 0.000

3 讨论

放疗是头颈部肿瘤患者常用治疗方式，而营养不良是头颈部肿瘤患者放疗期间最为常见的并发症。患者高发营养不良的原因是：①疾病因素：肿瘤疾病属于高消耗疾病，肿瘤生长过程中对机体营养物质消耗大，且患者受疾病影响常出现食欲不振、食欲下降状况，对营养物质摄取不足，因此导致患者机体供需失衡，引起营养不良发生；②治疗因素：放疗过程中不仅会杀死肿瘤细胞，还会杀伤正常细胞，引起患者出现不良反应症状，也易导致患者口腔炎症反应，影响患者进食[3-4]。而营养不良的出现会机体免疫功能及正常生命活动，影响患者疗效[5]。本研究中干预组和常规组患者护理后体重、营养指标均优于常规组，曹翊[6]的研究中试验组患者护理后营养状态良好下降幅度35.48%也明显高于对照组46.03%，且试验组患者护理后中度、重度营养不良升高幅度23.66%、5.36%%明显低于对照组30.16%、9.51。说明实施饮食护理干预可有效改善患者营养状态，积极预防患者营养不良发生。原因是：实施饮食护理干预时针对患者实际营养状态为患者制定针对性营养方案，在常规饮食基础上实施营养制剂、肠内营养支持、肠外营养支持方式辅助可进一步改善患者营养状态，满足患者营养需求，减轻患者体重、营养指标大幅度下降状况。

综上所述，对头颈部肿瘤患者放疗期间实施饮食护理干预可改善患者营养状态，避免患者营养指标及体重大幅度下降，减少营养状态对病情的影响。