梁莉薇

（大连医科大学附属二院，辽宁 大连 116021）

下肢静脉性溃疡属于血管外科临床高发病症，具有病程长、发病率高、创面经久不愈的显著特点，据相关数据统计结果显示，下肢静脉性溃疡发病率约为1.5%，多发于高龄群体，发病部位以内踝、胫前、小腿下方1/3处等足靴区域最为常见，严重影响患者正常生活[1]。为了改善预后，探索更加有效的干预方案，本文就新型敷料用于下肢静脉性溃疡护理效果展开了研究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月到2017年1月收治的下肢静脉性溃疡患者76例作为此次实验对象，根据《最新伤口护理学》中的溃疡深度诊断标准[1]，患者经临床检查溃疡深度均为Ⅳ级，且ABI(踝肱指数)≥0.90。采用抽签法将其随机分成两组，每组38例。观察组男性24例，女性14例，年龄40～90岁，平均（63.81±4.74）岁。对照组男性25例，女性13例，年龄27～91岁，平均（63.73±4.59）岁。两组的一般资料经无显著差异(p＞0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规换药护理，护理人员采用碘伏对溃疡面进行消毒，结合患者创面具体情况行机械或外科清创操作，采用利凡诺纱布敷盖伤口，应用无菌纱布包扎，结合患者渗液量调整换药频次。观察组应用新型敷料实施护理干预，根据患者溃疡面情况及不同时期对症实施敷料护理，首先采用浓度0.9%的NaCl溶液对溃疡面进行清洁消毒。伤口有腐肉结痂时可采用自溶性清创主要采用康惠尔清创胶(Coloplast，J20133641295)行创面均匀涂抹操作，进行清创治疗，内敷藻酸盐(Coloplast，国药准字J20133642959)以促进肉芽生长，外敷采用康惠尔泡沫敷料(Coloplast，J20082640526)以吸收渗液，待患者腐肉完全软化后再行机械或外科清创操作。护理中针对患者病情给予对症干预，对于创面有腐肉结痂患者，可应用少量清创胶和藻酸盐敷盖创面，待伤囗干净没有腐肉时停止使用清创胶，直接内敷藻酸盐敷料以促进肉芽生长。其中使用清创胶时应每天换药，使用藻酸盐敷料时可2-3天换一次。外敷采用康惠尔泡沫敷料，周围皮肤呈色素沉着处可使用赛肤润涂抹。

1.3 观察指标

记录对比两组患者换药次数和愈合时间；评价治疗效果，标准：显效：“患肢肿胀、溃疡消失，皮肤温度及色泽恢复正常，无疼痛；有效：溃疡面积缩小，肿胀消失，皮肤温度及色泽趋于正常，疼痛程度低；无效：上述标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件处理实验数据，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），p＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合情况

观察组患者换药次数和愈合时间均明显小于对照组(p＜0.05)，详情比较见表1。

表1 两组患者换药次数溃疡面愈合时间对比（±s）

表1 两组患者换药次数溃疡面愈合时间对比（±s）

组别 例数 换药次数(次) 愈合时间(d)观察组 38 14.27±2.25 23.67±5.33对照组 38 24.34±4.18 38.26±7.47 t 13.007 9.801 P 0.000 0.000

2.2 疗效对比

观察组治疗有效率97.37%明显高于对照组的73.68%，详情见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

临床实践证明，传统的换药方法在应用中极易导致创面出现结痂、局部缺水等现象，致使上皮组织细胞爬行受阻，延缓愈合速度，同时在敷料更换过程中常会受伤口粘连因素影响，出现机械性损伤，引发病菌入侵，增大交叉感染风险，严重影响患者创面顺利愈合[2]。康惠尔泡沫敷料属于高分子发泡材料，具有优越高吸收性能，可有效吸收创面渗出液，同时阻隔外界微生物、灰尘等异物侵入，预防交叉感染情况发生[2]。而康惠尔清创胶内含纯净水、羧甲基纤维素钠等成分，与泡沫敷料连用可在溃疡面表层形成闭合湿润环境，加速溶解创面坏死组织，发挥积极清创效用[3]。康惠尔藻酸盐可有效促进创面肉芽组织生长，同时发挥积极的渗液吸收和坏死组织溶解作用，还可有效控制感染，减少敷料更换对创面的损伤，促进患者预后恢复[3]。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组患者换药次数和溃疡面愈合时间均明显小于对照组(p＜0.05)，表明干预后观察组患者创面愈合时间更短，恢复效果更加理想。观察组治疗有效率97.37%明显高于对照组的73.68%，充分说明观察组临床疗效更加显著。

综上所述，在下肢静脉性溃疡护理效果中采用新型敷料进行护理干预，能够有效缩短创面愈合时间，减少换药次数，促进患者快速恢复，临床效果显著，因此具有重要的临床应用与推广价值。