阮璐璐

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

压疮最新定义为压力性损伤，是发生于患者的皮肤和/或其潜在的皮下相关软组织的一种局限性损伤情况。循证护理(EBN)是护理工作人员使自身临床经验、研究资料和患者的意愿进行结合，得到相关证据，并对患者开展对应护理干预（1）。护理工作是否可以准确评估患者发生压疮的风险性，对压疮预防相关护理干预措施是否严格实行，对患者的压疮创面是否开展正确的处理，对患者的压疮护理质量具有直接的影响作用（2）。本文在压疮护理管理中实行循证护理，获得满意的应用效果，进行以下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我科近两年收治的压疮风险评估小于等于16分患者80例为研究对象。其中40例为常规护理组，另40例为循证护理组，常规护理组中男25例，女15例，平均年龄61.7±11.4岁，其中28例为院外带入压疮，12例入院时无压疮，I期9例，2期15例，3期4例；循证护理组中男22例，女18例，平均年龄60.4±12.4岁，其中26例为院外带入压疮，14例入院时无压疮，1期7例，2期16例，3期3例，常规护理组和循证护理组患者基础资料相比较，p＞0.05，没有出现统计学数据参比及分析意义。

1.2 方法

循证护理

凭借循证护理相关方法(主要包含循证问题情况、循证支持情况、循证观察情况以及循证应用情况等)，对压疮护理过程中存在的问题、难点通过查阅期刊文献等方式，寻求最佳护理证据，并结合临床经验和患者需求。将最佳护理证据应用于护理实践中。

1.确立循证护理问题

(1)急诊科压疮高风险人群有哪些（2）如何预防压疮（3）如何正确判断压疮的分期（4）不同分期压疮的护理方法（5）压疮护理管理方法有哪些

2.寻找循证支持

根据确定护理问题在cochnnae协作网、JBI，CNKI、万方数据库检索出2010--2017年相关中英文临床护理相关文献X篇（3）。

3.压疮的预防

对16分未发生压疮患者制定合理护理计划结合患者自身实际情况、文献资料结果进行合理分析，制定有效、合理的预防方案。2014版国际压疮指南指出压疮预防包括预防性皮肤护理及医疗器械相关性压疮的预防，具体措施包括①摆放患者体位时，尽量避免使红斑区域受压，保持皮肤清洁干燥，不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤②制定并执行个体化大小便管理计划④使用护肤品，防止皮肤接触到较大的湿度，从而降低压疮损伤风险，考虑使用某种皮肤潮湿剂保持皮肤湿润，以降低皮损风险（4）。

4.压疮分期的判断及护理措施根据2016年NPUAP对压疮的最新分期，现将压疮的最新分期鉴别要点及各分期的护理措施总结如下

①1期压疮：局部组织表皮完整出现非苍白性红斑。颜色变化不包括紫色变色，出现该种颜色变化可能表明深部组织压力性损伤。如果患者是深色皮肤有可能不会出现比较显著的苍白变化，不过颜色有可能和周围组织的颜色具有差异性。护理措施：整体减压，局部保护，动态观察效果，根据结果调整措施；②2期压疮：部分真皮缺失伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿可能会呈现完整的或破裂的血清性水泡不会暴露脂肪层和更深的组织不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。该期应与失禁性皮炎、医用胶粘剂相关的损伤或创伤性伤口。护理措施：水泡直径＜2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部黏贴透明薄膜保护皮肤；水泡直径＞2cm的水泡。③3期压疮：全层皮肤缺损溃疡内可呈现脂肪以及肉芽组织，可呈现腐肉可能包含有潜行和隧道脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面但不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨头。④深部组织相关损伤（5）：患者局部的皮肤具有完整性，显现出紫色或是褐黑紫色，或是存在血疱症状。且伴存疼痛症状，其局部存在硬结，存在热或是凉等感觉。

2 结果

分析常规护理组及循证护理组间压疮的转归情况，详见表：

常规组 40 28 12 2 15 87.8%循证组 40 26 14 0 22 98.7%

循证护理组患者的压疮好转及治愈例数、满意度对比常规护理组患者更高（p＜0.05），呈现数据之间统计学对比意义，压疮创面都在患者出院之前得以好转或是治愈，参考患者出院之后的电话随访结果，患者的压疮都没有出现恶化或是出现新压疮。

3 讨论

压疮是具有全球挑战性的一大难题，在美国及欧洲多个国家很早已经对压疮护理进行关注和重视。而对患者开展规范化压疮护理干预能够有效控制压疮的发生。近年来，中国老龄化更加严重，一些慢性疾病和创伤的发生率都呈现提升趋势，出现压疮的患者人数也不断增多，对患者的压疮预防和治疗带来比较大的困难。本次护理实践证明了压疮的预防及治疗护理在循证护理模式指导下均明显优于常规护理，同时在循证护理实施过程中,注意与患者及家属沟通,聆听他们的诉求,增强了患者对医护人员的信任和理解,提升了优质护理的内涵,提高了患者的满意度,值得临床推广应用。