纪小红

（首都医科大学附属北京安贞医院手术室 ，北京 100029）

冠心病在当前社会中已成为常见的多发疾病，也是我国成人心脏常见的心脏病症，极大的影响了患者的健康。冠状动脉狭窄在低于50%时，不会对血流带来较大的影响，但狭窄达到75%时，则会影响对血管的流畅引发心绞痛。由此在逐渐增加的患者基数中，需要加强对患者疾病的预防、治疗及预后护理。本文对冠心病患者在行心脏不停跳冠脉搭桥术时应用全面护理配合方法效果展开研究，通过全面护理配合方法的实施，降低了患者护手并发症发生几率，有利于患者的快速康复。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选用的患者对象抽取了治疗时间段为2016年11月-2017年12月，于我院心外科接受冠心病治疗并行心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗的患者56例。按照入院先后顺序随机分为参照组患者28例、护理组患者28例，其中参照组患者中有男性及女性患者各16例、12例，年龄为70-85岁，平均年龄为（77.5±1.47）岁，冠心病病史5个月-8年，平均病史为（6.5±2.11）年，心功能等级中有Ⅰ级15例、Ⅱ级13例；护理组患者中有男性及女性患者各14例、14例，年龄为69-84岁，平均年龄为（76.5±2.09）岁，冠心病病史4个月-9年，平均病史为（6.5±2.08）年，心功能等级中有Ⅰ级16例、Ⅱ级12例。对比参照组及护理组患者一般资料中各观察指标，差异不存在统计学意义（p＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组患者实施常规护理方法，护理工作内容有：术前开展常规流程的手术室准备工作，并对设备及仪器进行消毒及灭菌处理，并做好手术所需器械及仪器设备、药品的准备工作。术中配合中根据外科医生要求进行对应的手术护理配合，监测生命体征等。护理组患者实施全面护理配合方法，工作内容有（一）术中体温维持保护工作，手术治疗方案会对患者带来较大的创面，加之麻醉范围较广、手术持续时间较长、输液较多等方面因素的影响，患者体温降低的发生几率较高，从而造成心脏收缩、凝血功能障碍等症状，增加手术难度。在患者入室前半小时开展手术室温度的控制，将温度维持在24-26℃范围。在手术中采用变温毯开展对患者的消毒区域部位的覆盖保暖，其中消毒工作中应除了对胸部手术部位进行消毒，还应展开对双下肢部位的消毒，手术前可以将消毒液放置恒温箱保持温度，以此减少患者机体热量的损失。同样的对手术中使用的液体均应通过恒温箱加温后使用，采用温盐水对心脏开展清洗操作。术中护理中全面落实无菌操作的要求，洗手护士、巡回护士及器械护士各行其职，准确、迅速的开展手术操作配合[1-2]。（二）加强对心律失常、低血压的预防，术中为减少操作对心脏的干扰，应适当的扩大暴露位置，护士根据手术进度调整手术床的位置，尤其在开展取乳内动脉操作时应及时将手术床向左侧偏移，在开展搭回旋支操作时将手术床调至头低位。全程密切关注患者的生命体征，遵照医嘱进行液体输入速度的严格控制。术中为维持较好的心率，在手术台上会取5ml利多卡因及硝酸甘油进行配备稀释，制作成20ml的溶液在患者心脏表面间断性的进行喷洒。对于血管钙化严重的老年患者，行剥脱术时可以缝制博导线来预防心脏再供血时发生心律失常[3]。

1.3 观察指标

观察分析两组患者术后的护理优良率及并发症发生率，其中护理效果优良率有主刀医师对护理人员开展的护理配合工作展开评价，分为优秀、良好、一般、较差。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0的统计学软件对计数资料（护理优良率及并发症发生率），用n/%表示，采用 检验，以p＜0.05代表两组数据有差异且有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理优良率

观察组的SAS评分、SDS评分均比对照组的低，差异显著（＜0.05），详情见表1。

表1 护理优良率比较

2.2 比较并发症发生率

护理组并发症有出血1例、切口感染0例、心肌梗死0例、脑卒中0例，总发生率3.6%；护理组并发症有出血4例、切口感2染、心肌梗死2例、脑卒中1例，总发生率28.6%，差异显著（x2=6.4870，P=0.0109）。

3 讨论

在临床开展心跳不停跳冠脉搭桥术治疗中，患者年龄在70岁（包括70岁）以上时，会对手术带来的较大的风险。主要是由于高龄患者机体内各项器官发生老化，降低了其生理储备，加之合并的高血脂、高血压等慢性疾病，均会增加高龄患者在接受心脏不停跳冠脉搭桥手术在围术期治疗及护理工作的难度。由此开展全面护理干预方法的应用具有重要的意义。

本次研究结果中表示：护理组患者的护理优良率96.4%高于参照组患者的71.4%（p＜0.05）；护理组患者的并发症发生率3.6%低于参照组的28.6%（p＜0.05）。分析全面护理配合方法应用成效理想的原因有：基于高龄患者较差的心功能、机体各脏器储备代偿能力较差，在实施手术时会存在较高的风险。由此全面护理配合方法应运而生，将护理工作围绕手术方案和手术进展全过程，侧重于对术中医师开展手术工作的配合，维持了患者较好的体温及心律，为提升手术成效提供了良好的条件。通过规范化、专业化的术中配合，有效的提高了患者的应激能力，降低了并发症发生几率[4]。

综上，在行心脏不停跳冠脉搭桥术的冠心病患者中应用全面护理干预方法，能够提升护理的整体水平，避免了患者因并发症延长住院而增加经济负担的几率。