郭豪君

（中山大学附属医院汕头市中心医院心血管内科，广东 汕头 515031）

主动脉夹层是一种危险程度很高的心血管疾病，受到主动脉中层囊性中膜坏死的影响，患者主动脉内膜发生撕裂，进而导致中膜出血，主动脉壁出现二层分离。主动脉夹层患者的临床症状多样、复杂，主要表现为疼痛、高血压，并伴随有心血管症状和神经症状。主动脉夹层患者病情急性发作时，需要立即接受院内抢救，及时补充血容量和降压[1]。经院内抢救后，主动脉夹层患者的病情得到有效控制，但是仍存在着一定的安全风险，需要采取全面、综合的护理措施，为疾病的临床治疗和患者的预后提供保障。本研究以我院2015年4月～2017年3月期间收治的58例主动脉夹层患者作为研究对象，观察其院内抢救与护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2015年4月～2017年3月期间收治的58例主动脉夹层患者，在进行院内抢救的同时，以上患者分别接受综合护理干预（29例）和常规护理（29例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为21/8，最高龄77岁，最低龄29岁，平均年龄（54.1±4.2）岁。对照组患者男女比例为19/10，最高龄76岁，最低龄31岁，平均年龄（55.6±3.7）岁。观察组和对照组患者的基本资料对照相仿（p＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1院内抢救

患者在病发后，医护人员需要根据患者的临床症状，结合血管内超声检查、主动脉增强CTA检查，快速、准确的进行诊断，并开始进行院内急救。收住重症监护室，迅速开放静脉通道，并密切监测患者的神志、心率、血压、血氧、动脉搏动等情况。使用镇静、镇痛药物（咪达唑仑、哌替啶、吗啡等）、降血压药物（硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油）、控制心率药物（艾司洛尔，倍他乐克）以及血管活性药物，结合患者的实际情况，合理调整用药剂量。同时给予吸氧，补充血容量。如药物治疗效果不明显，则需要采取手术或血管内导管介入治疗。

1.2.2护理方法

对照组患者接受常规护理，治疗期间，密切监测患者的血压、心率、出入液量、中心静脉压以及心排血量等情况，绝对卧床休息，保持血压，心率稳定，大小便通畅。观察组则是在对照组的基础上，实施综合护理，具体措施如下：

①疼痛护理：在患者的治疗恢复期间，护理人员在关注患者体征变化的同时，还需要知晓患者的疼痛情况（部位、性质、程度），主动关心询问患者的感受，酌情使用镇痛药物，指导患者放松身体，调节呼吸，用以缓解疼痛感，但是不能对疼痛部位进行热敷和按摩处理。

②心理护理：护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通和交流，给予患者更多的关怀，关注其情绪波动。开展健康教育，详细介绍主动脉夹层疾病知识和治疗方法，解释疼痛、高血压、急性心肌梗死、血尿以及腹泻等症状的发生原因，让患者更加全面的了解主动脉夹层疾病及相关治疗方法，对于治愈疾病更有信心，能够自我调节情绪，保持良好的精神状态。

③生活指导：向患者及家属说明卧床休息的重要性，减少心脏的需氧量，保持病房安静，减少探访，保证充分休息，视病情在医务人员指导下循序渐进的活动[3]。坚持低盐、低脂的饮食原则，维持营养均衡，增加维生素和纤维素的补充。在用药方面，患者应严格遵循医嘱，患者家属需要进行监督和提醒。如患者出现不适症状，应及时报告医护人员。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，p＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的院内抢救与护理效果

表1 两组患者的院内抢救与护理效果[n（%）]

2.2 两组患者的治疗恢复情况

表2 两组患者的治疗恢复情况（±s）

表2 两组患者的治疗恢复情况（±s）

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HAMD评分观察组（n=29） 104.33±9.28 85.14±7.35 10.22±1.82对照组（n=29） 118.54±9.06 95.27±9.66 15.15±3.04 t值 4.723 4.772 4.629 P值 ＜0.05

3 讨论

主动脉夹层患者的病情复杂、危急，随着病情的进展，存在主动脉破裂的风险，极大的威胁着患者的生命健康安全，应及时进行抢救。对主动脉夹层患者进行院内抢救的过程中，采取对症、支持治疗方法，并以药物治疗为基础，进行止痛、降压和补充血容量，能够有效避免病情的恶化，促进其好转[2]。经院内抢救后，患者的病情得以稳定，但并不代表完全脱离危险，仍需要持续进行病情观察，给予疼痛护理、心理护理以及生活护理等护理干预措施，有效防止疲劳、情绪激动、外伤等发病诱因，降低并发症和复发风险，更好的改善患者的预后[3]。

综上所述，对主动脉夹层患者进行院内抢救，有效控制病情发展。在此基础上实施护理干预，其对于提高疾病治疗效果和改善患者预后有着积极的影响。

本文编辑：雷巧云