布凤蕊，杨丽梅

（衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000）

脑卒中继发癫痫有着较高的发病率，不仅会对患者的身体健康造成较大的威胁，甚至会危急其生命[1]。本文主要研究在脑卒中继发癫痫临床护理中应用综合护理干预的效果，并总结如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

本研究纳入的7 8例研究对象，均是我院在2 0 1 6年11月-2017年11月收治的脑卒中继发癫痫患者。所有患者均符合临床诊断的标准，其患者或家属均签署知情同意书。其中，男性占40例，女性38例，年龄在48-79岁，平均年龄为（66.7±3.4）岁。将所有研究对象依据不同的护理模式分为两组，1组采用常规护理，而2组则实施综合护理干预，各组有39例。两组研究对象在一般临床资料比较上，不存在统计学意义(p＞0.05)。

1.2 方法

1组行常规护理，包括健康宣讲、用药护理，病房护理等，而2组则实施综合性护理，具体包括：

（1）基础护理。在患者入院后，护理人员要对患者各项体征变化情况进行密切的监测，一旦出现异常状况，要做好抢救准备。而在癫痫发作，护理人员要注意把患者的头部偏向一侧，并解开其衣领，放置压舌板，避免其咬伤自己。当其发生抽搐时，护理人员要注意对患者的关节采取保护措施，以免造成关节损伤。

（2）用药干预。在用药治疗中，护理人员要对患者的血压、心率、瞳孔状况、呼吸抑制状况进行观察，并遵医嘱，让患者按时、按量服用药物，告知其相关药物疗效，可能出现的不良反应等，让患者提升自我保护意识，一旦出现异常状况，要及时上报处理。

（3）心理干预。由于脑卒中继发癫痫发病较为危急，很多患者对该疾病相关知识缺乏系统的认知，容易出现焦虑、抵触、抑郁等情绪，依从性较差，不仅影响了护理及治疗的顺利开展，也容易增加机体应激反应，从而影响预后效果。因此，护理人员要结合患者的内心状况，对其实施针对性的心理疏导，安抚患者的情绪，告知其相关治疗措施、安全性等，让患者放松心态，更好的配合治疗。此类，护理人员要对患者进行适度健康教育，告知其疾病诱因、预防措施、注意事项等，让患者对疾病有正确的认知，并树立康复的信心，积极主动的配合护理及治疗。

（4）病情干预。由于脑卒中继发癫痫时，患者的呼吸道分泌物会有所增加，并出现反射减弱、意识模糊等现象，使得呼吸道分泌物不能有效排除，容易出现呼吸衰竭等现象。因此，要对患者进行吸氧、气管插管处理，并清除其呼吸道分泌物，以确保患者呼吸道的畅通，以免加重脑部缺血、缺氧状况，出现不可逆转的神经损伤。另外，在癫痫停止后，护理人员要注意为患者营造出一个良好的病房环境，保持病房内的干净、整洁、舒适，以提高患者的睡眠质量，促使其有效康复。

1.3 效果评定

利用运动能力评估（FM）量表，对患者的运动能力予以评价，分值越高则表示功能越强。另外，采用Barthel指数量表对患者的生活能力进行评价，分值越高，表示患者的自我生活能力越强。

1.4 统计学分析

本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中(%)代表的是组间率，而(n)代表的是计数资料，“±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时p＜0.05。

2 结果

在护理干预之前，两组患者的FM评分、Barthel评分相比较无显著差异；而经过不同的护理干预之后，2组各项评分明显优于1组，组间差异显著p＜0.05，具体见表1：

表1 组间运动及生活能力评分比较（±s，分）

表1 组间运动及生活能力评分比较（±s，分）

组别 时间段 FM Barthel 1组（n=39） 护理前 31.35±5.06 35.16±4.08护理后 64.23±6.77 61.26±5.32 2组（n=39） 护理前 31.24±6.08 36.14±5.27护理后 96.81±6.75 85.26±4.07

3 讨论

脑卒中为临床上常见的一种脑血管疾病，不仅会致使系列并发症的发生，而且会导致患者出现局灶性脑功能缺失、弥散性脑功能缺失等。而脑卒中继发癫痫会导致患者的脑部出现严重的缺血、缺氧状况，并造成脑部水肿，使得神经元损伤的发生，严重时还会出现呼吸衰竭等症状，对患者的生命安全造成较大的威胁[2]。因此，在临床救治过程中，就需要采取一种有效的护理方式进行干预。

综合性护理干预是一种新型护理模式，旨在以患者的工作重心，通过科学、高效、专业的护理措施，来对患者实施综合处理，降低患者各种危险因素，让其得到有效康复，并促进运动功能、生活能力的提升。在护理中，护理人员要注意对患者各项体征变化情况进行密切的监视，并进行适度的健康宣讲、用药干预、病情干预，以提升预后，并降低不良反应的发生[3]。从本次研究结果可看出，2组患者在护理干预后，其FM评分、Barthel评分明显高于1组p＜0.05。

综上所述，将综合护理干预运用于脑卒中继发癫痫患者中，能够在提升患者生活能力的同时，促进其运动功能的提升，具有临床应用价值。