武钢

【摘要】 目的：研究匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：随机选定笔者所在医院2015年12月-2017年12月儿科收治的反复呼吸道感染患儿106例，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量53例。对照组采纳羧甲淀粉钠溶液治疗，试验组以采纳匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、细胞因子水平及免疫球蛋白。结果：与对照组治疗总有效率比较，试验组较高，与对照组肺部啰音、止咳、退热症状消失时间比较，试验组较早，与对照组治疗后IL-10、IL-6比较，试验组较低，与对照组治疗后y干扰素及IgG、IgE、IgA指标比较，试验组较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液可有效改善反复呼吸道感患儿的病情，减轻其炎性反应，提高免疫功能，效果确切，值得借鉴。

【关键词】 匹多莫德冲剂； 羧甲淀粉钠溶液； 小儿反复呼吸道感染； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

反复呼吸道感染是一种临床常见病，是指1年内上呼吸道反复发作至少7次，咳痰、发热、纳差、面黄、反复性的咳嗽是患者主要的临床特征，严重影响了患者机体及智力的正常发育，目前临床对于该病主要以药物治疗为主，但是缺乏特效药物[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果，特随机选定2015年12月-2017年12月笔者所在医院儿科收治的反复呼吸道感染患儿106例查究，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定笔者所在医院儿科2015年12月-2017年12月收治的反复呼吸道感染患儿106例，均满足《诸福棠实用儿科学》中对反复呼吸道感染的诊断标准，剔除肝肾功能不健全、存在药物过敏禁忌证、沟通障碍、精神疾病者。以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量53例。试验组女21例，男32例。年龄3～7岁，平均（5.1±1.5）岁；1年发作次数在7～15次，平均（11.9±3.9）次；对照组女23例，男30例。年龄4～6岁，平均（5.0±1.3）岁；1年发作次数在8～14次，平均（11.2±2.5）次。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组入院后均予以止咳、退热、抗感染、吸氧、平喘等对症治疗。

1.2.1 对照组 予以羧甲淀粉钠溶液（国药准字H20063115；生产企业：四川省通园制药有限公司；规格：100 ml：45.0 g），口服，1岁以下者：5 ml/次；1～4岁者：7 ml/次；4～7歲者：

10 ml/次，3次/d，疗程1个月。

1.2.2 试验组 羧甲淀粉钠溶液的用法用量与对照组一致，予以匹多莫德冲剂（国药准字H20030325；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：2 g*6袋），口服，3岁以上者：800 mg/次，分2次服用，14 d后改为400 mg/d，一次服用，疗程1个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 治疗效果 显效：停药90 d，病情未复发。有效：停药90 d，病情偶有复发，但症状显著改善。无效：停药后，病情变化不明显，甚有加重、恶化迹象，频频发作。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[3-4]。

1.3.2 临床症状消失时间 包括肺部啰音、止咳、退热症状消失时间。

1.3.3 细胞因子水平 于治疗前后抽取所有研究对象的空腹静脉血，离心处理后，检验IL-10、IL-6、y干扰素。

1.3.4 免疫球蛋白 检测方法同1.3.3，检测指标包括IgG、IgE及IgA。

1.4 统计学处理

用SPSS 24.0软件统计本文研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗效果：试验组总有效率显著较对照组的高，两组分别是96.23%、77.36%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状消失时间对比

试验肺部啰音、止咳、退热症状消失时间组显著较对照组早，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组细胞因子水平对比

IL-10、IL-6、y干扰素：两组治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组的IL-10、IL-6显著较对照组的低，y干扰素显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组免疫球蛋白指标对比

IgG、IgE及IgA：两组治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组的显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前，人们生活环境的不断变化，反复呼吸道感染的发生率有了明显增加的迹象，儿童是主要的发病人群，目前临床普遍认为该病的发生有内在因素和外在因素，其中内在因素是患者免疫功能尚不成熟，外在因素是机体受到支原体、细菌、病毒等各种病原菌的侵袭，因此儿童成了反复呼吸道感染的易感者，该病易反复发作，治疗难度较大，迁延不愈，给患者的生活、学习均造成了严重的不良影响[5-6]。目前临床对于该病主要以化痰、止咳、平喘、解痉、抗感染为主，但是常规西医治疗，取得的效果一般，具有一定的局限性[7]。

羧甲淀粉钠溶液属于多糖类物质，可有效提高患者免疫功能活性，具有较强的水溶解性与生物活性，有效激活了B细胞、T淋巴细胞以及巨噬细胞，促进了抗体生成以及补体激活，有效提高患者的免疫功能，但是单纯的羧甲淀粉钠溶液无法有效纠正患者临床症状，往往需要与其他药物联合治疗[8-9]。匹多莫德属于免疫调节剂，吡酮莫特是主要成分，无法直接杀灭病原体，但是可以通过对细胞免疫形成刺激，而出现免疫效应，提高人体的免疫功能，进而发挥杀灭病毒以及细菌的作用，与羧甲淀粉钠溶液联合，可有效提高患者免疫功能，降低疾病复发率[10-11]。本文研究示：试验组的治疗效果、免疫球蛋白指标、y干扰素显著较对照组的高，IL-10、IL-6显著较对照组的低，肺部啰音、止咳、退热症状消失时间显著较对照组早，差异有统计学意义（P<0.05）。在田军等[12]研究中，总有效率治疗组、对照组的分别是90.62%、75%，治疗组的显著较高（P<0.05），与本文研究结果不谋而合，证实了匹多莫德冲剂与羧甲淀粉钠溶液联合在小儿反复呼吸道感染治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高参考、借鉴价值。

综上所述，反复呼吸道感染患儿采纳匹多莫德冲剂与羧甲淀粉钠溶液联合治疗，可有效改善患者病情，提高免疫功能，促进机体的恢复，效果显著，广大患者值得信赖并进一步推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-30）