顾倩

[摘要]随着我国医疗卫生制度改革的有序推进，医院的经营管理进入了大调整时期。基于此，各大医院意识到了管理会计在医院财务管理工作的重要性。本文立足于管理会计在医院财务工作中的应用现状，从中分析管理会计在医院财务管理中的作用和存在的问题，并对这些问题提出相应的解决策略，以促进管理会计在医院财务工作中发挥更大的作用。

[关键词]管理会计；医院；财务工作；应用现状；发展

财务管理是医院综合管理的基础，如果医院是一座建筑物，那么财务管理就相当于是这座建筑物中的横梁，如果横梁不坚固，建筑物越往上砌筑越危险，而医院的目标就是发展。为了医院的更好发展，管理会计陆续应用于医院财政管理工作中。

一、管理会计在医院财务管理工作中的作用

管理会计，还有一个别称为分析报告会计。它与财务会计有很大的不同。第一，在约束依据上，管理会计不受相关会计准则和制度的约束，在医院财务工作中能够应变自如。第二，在服务对象上，管理会计主要服务于医院内部的管理层，不需要像财务会计那样对财务工作进行一定程度上的修饰，使财务信息更加真实可靠。第三，在会计报告范围上，管理会计既可以对整个医院作会计报告，也可以对各个部门、科室，甚至是某个医生或护士进行多层次的会计报告。第四，管理会计是规划为来的会计，更注重医院的经营管理，更具医院经营管理的实际情况选择财务工作的会计程序和方法，相比于财务会计更，管理会计与医院的财务公务工作更相适应。

现目前，多数医院财务预算和财务实际收支不想吻合，甚至存在脱节情况。造成这一结果的主要原因还是医院的财务管理工作没有做到位。管理会计则能较好的弥补这一缺陷。在前面的文章中，本人曾提到管理会计的报告范围十分广泛，医院财务工作人员可利用这一特点从宏观上对医院的整体有所把握，又能从微观上对医院的各个部门，甚至是个人都有深入的了解。只有对医院的整体和部分都有所了解，才能掌握医院的大概资金运行状况，才能准确地做出财务预算。在财务执行阶段，医院的财务工作人可通过对相关事项进行成本控制，避免造成资源浪费，提升医院的综合效益。另外，管理会计比较重视对员工的综合考评，有利于提高医院各部门员工的工作积极性。

二、管理会计在医院财务管理工作中存在的问题

由于管理会计应用在医院财务工作的时间较短，在部分方面还存在问题。一方面，医院财务工作人员的综合素质还有待提升，其工作能力不能全面体现管理会计的职能，使管理会计在医院的财务管理工作中不能物尽其用。另一方面，医院的业务实际操作流程还有待规范。财务人员在运用管理会计方法时需要对整个医院的各项收支情况深入了解，而部分医院存在部门对物资的管理不够完善、科室费用的审批流程滞缓等现象，这些都不利于管理会计的顺利开展。

三、医院加强财务管理会计应用的方法

（一）提高医院领导的管理会计应用意识

虽然我国大部分医院都陆续将管理会计应用于医院财务管理工作中，但还是有少部分医院还是在财务管理工作中以传统会计为主。这主要还是医院领导层对管理会计的应用意识不够。一方面，医院领导层对管理会计的认知还不全面，在管理会计运用方面存在一定的误解。他们将管理会计的弊端放大化而弱化了其带来的积极作用。另一方面，在医院的财务管理工作以往都是应用传统的财务会计，对于管理会计这个近几年才真正发展起来的财务管理方法还没有丰富的应用经验，医院的领导不敢轻易尝试。而领导作为医院的带头人，其没有发话，医院的财务人员无法将管理会计正真应用于实际用作中。所以，要想管理会计在医院的财务管理工作中的到有效应用，提高医院领导的管理会计的应用意识必不可少。

（二）提高医院财务管理人员的综合素质

目前，我国医院的财务工作人员的学历相对都较低，面对医院对大规模收支的分析、控制难以准确把控。另外，医院的工作都比较稳定，如果工作上不出现大差错，基本上就可以工作至退休，所以，多数财务工作人员思想和工作积极性上都有所懈怠。医院真正需要的是高素质、高技能、高质量的财务工作人员，只有这样的工作人员才能保证医院财务得到高效管理。针对这一情况，财务工作人员个人、医院和国家都需要引起重视。财务工作人员自身应端正工作态度，不要仅局限于财务二字，应积极拓展其他方面的技能，例如医院临床方面，将理论与实践相结合，才能使工作做到尽善尽美。医院可对财务工作人员开展不定期的专业宣讲会和技能培训，使其综合素质得到群面提升。国家可出台相关鼓励政策，鼓励医院的财务管理人员接受再教育和考取其他相关的专业资格职证书。

（三）建立健全制度体系

管理会计有两大部分，其中一部分就是文章上方所提到的规划与决策，另一部分就是接下来着重阐述的控制与业绩评价。一方面，医院的财务管理人员应以医院财务的全面预算为依据，通过标准的成本制度，实施有效的成本控制，这包括三部分的控制。第一，事前控制可从医院住院部的病房的改扩建和医疗设施的购进方面着手，例如建设费用的预算限额、周转材料的消耗定额等。在实施前具做好成本的预防工作，使工作人员有成本限额的意识，在真正财务执行时会尽量保持在成本控制标准之下。其次，事中控制可从原材料、医疗设备、人员工资等方面人手。对这些事物进行定期检查，尽可能及时发现问題并加以整改，这需要全员人员的共同努力。最后一项便是事后控制，这一环节主要以病人就诊完毕后所发生的突发情况加以弥补。这需要工作人员对本会计季度的所有成本进行分析，查明影响成本发生变动的因素，并吸取教训以防再犯。另一方面，医院应通过划分则见建立责任会计，对医院内部各部门实施控制考核和评价，以保证医院的各部门和各项工作环节都朝着既定的目标前进。

四、结语

管理会计对促进医院的财务管理工作的完善有着举足轻重的作用，虽然在应用过程也存在着部分问题，但仍不能掩盖其带来的诸多作用。医院和其财务工作人员应完善其在财务管理工作的应用，促进医院更好的发展。