张亚茹

【摘 要】目的：探究扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：选择2015年9月～2017年9月期间，我院耳鼻喉科收治的58例小儿鼾症患者作为本次研究对象，以数字随机分组方式分为对照组和研究组，每组29例患儿。对照组患儿实施鼻内镜下腺样体切除，研究组患儿实施扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除，对比临床疗效。结果：两组患儿临床疗效对比，研究组显效15例，有效12例，无效2例，总有效27例，总有效率为93.10；对照组显效11例，有效13例，无效5例，总有效24例，总有效率为82.76%；总有效率对比，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症，获得了满意的临床效果。

【关键词】扁桃体摘除；鼻内镜下腺样体切除；小儿鼾症；临床疗效

【中图分類号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

鼾症是临床常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，具体发病机制至今尚不明确，临床归属于睡眠呼吸疾病，患者夜间睡眠伴打鼾症状，且响度达到60dB以上[1]。鼾症属耳鼻喉科常见的疾病，一旦发现应该及时治疗，以免对小儿的成长发育产生影响[2]。小儿鼾症临床以睡眠打鼾、呼吸通气率低等为显著临床症状，治疗中通常选择腺样体及扁桃体切除的方式达到促进患儿呼吸通畅的目的。本文探究扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2017年9月期间，我院耳鼻喉科收治的58例小儿鼾症患者作为本次研究对象，以数字随机分组方式分为对照组和研究组，每组29例患儿。对照组男性患儿19例，女性患儿10例，年龄4～11岁，平均年龄（7.29±1.77）岁，病程1～3年，平均病程（2.12±0.57）年；研究组男性患儿18例，女性患儿11例，年龄4～11岁，平均年龄（7.38±1.55）岁，病程1～3年，平均病程（2.03±0.63）年。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿选择常规手术方式，以鼻内镜下腺样体微动力系统切除术切除腺样体。术前对患儿进行全面检查评估，对符合手术指征的患儿实施气管插管麻醉，后在鼻腔镜系统的视野下，从患儿鼻咽部位进行切除术，逐渐切除并吸出患儿病变的腺样体。研究组患儿采取扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体微动力切除术展开治疗，与对照组相同，观察患儿体征并实施气管插管麻醉，鼻腔境内微动力切除手术与对照组手术步骤相同，在此基础上协助患儿取仰卧位行常规的扁桃体切除手术。手术结束后，两组患者均密切观察各项指标，给予抗生素及常规药物治疗[3]。

1.3 判断标准 对比两组患儿的临床疗效，共分为显效、有效、无效三个标准，并计算总有效率。显效：与治疗前对比，患儿临床症状完全消失，各项体征正常，手术无腺样体残留；有效：与治疗前对比，患儿临床症状明显好转，各项体征检查均正常，无腺样体残留；无效：与治疗前相比，患儿临床症状无改善或改善不明显，经检查有腺样体残留。

1.4 统计学方法

本研究所涉及的数据均用 SPSS21.0软件处理，计量资料用（）表示，t 检验，计数资料用率表示，检验，P<0.05表示有统计学意义，P>0.05表示无统计学意义。

2 结果

两组患儿临床疗效对比，研究组显效15例，有效12例，无效2例，总有效27例，总有效率为93.10%；对照组显效11例，有效13例，无效5例，总有效24例，总有效率为82.76%；总有效率对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

睡眠中有打鼾症状，是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起，小儿鼾症患者通过检查，发现其打鼾原因通常是由于鼻咽腔内扁桃体、腺样体出现增生症状而引起，当患儿进入睡眠状态，扁桃体及腺体增生部位就会发生下坠，呼吸道会相较于正常呼吸状态时更为狭窄，导致患儿呼吸不畅，出现打鼾、以口呼吸等症状[4]。与其它疾病相比，小儿鼾症往往会被家长忽略，认为打鼾是一种正常现象，甚至一些家长认为打鼾是孩子熟睡的标志，且小儿鼾症发病初期一般症状轻微，很容易被家长忽视，这也是本次研究中患儿病程均大于1年的主要原因。但小儿鼾症应该及时治疗，以免对小儿的生长发育、记忆力、智力等产生影响。在鼻内镜下摘除患儿腺样体，能够在鼻内镜的直观视野下完成，期属于微创手术，不仅能够有效减少对患儿各组织的损伤，同时出血量少，患儿恢复快。在此基础上进行扁桃体摘除，极大的改善腺样体增生、扁桃体发炎症状。在手术过程中，应该注重扁桃体摘除、腺样体切除之后的彻底止血，尤其是患儿年龄较小，对自身的症状无法正确描述，为避免患儿术后出现创口出血，在手术过程中就应该及时止血。本次研究中，研究组总有效27例，总有效率为93.10%，明显优于对照组的总有效率，与魏珍星、周义兵等研究结果类似，进一步证实了扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的有效性。

参考文献

魏珍星.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11：74-75.

周义兵，陶跃进.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床研究[J].中国当代医药，2016，23：93-95.

吴创奇，杨培新，谢飞虎等.探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除在治疗小儿鼾症中的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，23：2897-2898.

农朝东.扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果分析[J].中外医学研究，2018，09：156-158.

石丹.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J].中国疗养医学，2017，09：948-949.