滨州医学院附属医院 孙 帅，耿 磊，郑步峰，丁国建，田文超，傅廷亮

脐尿管囊肿及瘘是小儿少见的泌尿系统先天性畸形，是胚胎期的尿囊管残余在发育过程中未能自行闭塞所引起的一类疾病，儿童发病率约为1/300 000[1]。传统治疗多采用开腹手术，2000年中川国利等[2]首次报道腹腔镜治疗成人脐尿管囊肿及瘘，近年腹腔镜辅助治疗脐尿管囊肿及相关病变的手术方式得到了国内外同行的认可。吴硕东等[3]施行的单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染是我国采用腹腔镜手段治疗此病的典型。2016年3月至2017年3月我科采用腹腔镜手术治疗2例小儿脐尿管囊肿，其中合并感染1例，治疗效果满意。例1女，10岁，因查体发现腹部包块1个月入院。查体：腹部平坦，腹软，无压痛及反跳痛，下腹部扪及质硬肿物，直径约3 cm，边界清，活动度差。血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能等检查均无明显异常。腹部彩超检查示：腹壁浅肌层深面探及无回声，大小约2.1 cm×1.2 cm，内见光带隔离，透声可，其两端见条索状回声，分别与脐部及膀胱上段相连。下腹部MRDWI检查：脐水平偏下方腹壁下见囊状液体样密度影，边缘光滑，直径约1.3 cm。诊断为脐尿管囊肿。患儿取平卧位，气管插管静吸复合全麻，于右侧脐部上方做弧形切口，直视下穿刺5 mm Trocar建立气腹，腹腔镜探查见脐部与膀胱之间有脐尿管相连，长约10 cm，直径约6 mm，距脐部2 cm处可见直径约2 cm大的囊肿，表面光滑，张力高，与周围组织无粘连。直视下分别经脐旁腹直肌外侧及脐窝上缘穿刺3 mm、5 mm Trocar，患儿取头高足低位，分别置入电凝钩与抓钳，紧贴脐尿管分离，远端游离至膀胱壁，膀胱内注入生理盐水使膀胱膨隆，见脐尿管与膀胱不相通。……