张 欣，袁增江，张振翼，霍浩然，玄志标

(邯郸市中心医院，河北 邯郸，056000)

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，常发于50岁以上的中老年人群，且男性发病率高于女性，以恶心、呕吐、消化道出血、吞咽困难为主要临床症状，对严重影响患者生活质量[1]。手术是治疗胃癌的重要方式，与传统开腹手术相比，腹腔镜根治术因具有创伤小、并发症少、术后康复快等特征，已广泛应用于临床[2]。手辅助腹腔镜胃癌D2根治术淋巴结清扫方式分为卷心菜式与逆向卷席式，两种方式均能有效清扫淋巴结，但临床疗效尚未明确。本研究对我院胃肠外科收治的104例行腹腔镜胃癌D2根治术的患者分别采用逆向卷席式与卷心菜式清扫淋巴结，现对比分析两种方式的手术效果及预后，以期为临床提供最佳术式选择。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2012年5月我院胃肠外科收治的104例行腹腔镜胃癌D2根治术的患者，其中A组术中采用逆向卷席式淋巴结清扫方式(n＝58)，B组术中采用卷心菜式淋巴结清扫(n＝46)，两组患者年龄、性别、TNM分期、BMI等指标差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较(±s)

表1 两组患者一般资料的比较(±s)

组别 性别(n)年龄(岁)肿瘤直径(cm)BMI(kg/m2)TNM分期(n)手术方式(n)男 女 Ⅰ期 Ⅱ期 ⅢA期 ⅢB期 全胃切除 远端胃切除 近端胃切除A 组 37 21 64.1±9.7 4.5±1.6 23.9±1.4 10 22 16 10 30 22 6 B 组 31 15 63.0±11.4 4.8±1.9 24.0±1.6 8 19 13 6 25 18 3 t/χ2值 0.147 0.531 0.874 0.34 1.226 1.068 P值 0.702 0.596 0.384 0.735 0.314 0.277

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)均经术前病理活检、术后病理学检查证实[3]；(2)在我院接受腹腔镜手术；(3)≤79岁；(4)手术记录、术后随访资料完整；(5)术前签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 (1)合并其他部位肿瘤、转移性胃癌；……