宁定龙，蔡 燚，王睿哲，童时宇，陈敏丰，齐 琳

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙，410008)

肾脏是人体最重要的器官之一，却被各种疾病威胁，其中发病率最高的占位性病变为肾囊肿，在成人中的发病率超过10%，而且年龄越大，发病率越高。令人庆幸的是，大部分肾囊肿属于良性病变，体积小且无临床症状，可仅观察随访。巨大囊实性肾占位(直径≥7 cm)合并囊肿内分隔、囊肿壁或分隔钙化，因为诊断的复杂性及手术方式的选择问题，依然困扰着广大临床医生。Bosniak分型已被广泛应用于评估良性、恶性肾囊性病变，Ⅰ级、Ⅱ级、ⅡF级、Ⅲ级、Ⅳ级囊性占位对应的恶性可能性分别为0、15%、25%、50%与95%[1]。随着腹腔镜技术的不断成熟与手术器械的发展，腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy，LPN)的应用越来越广泛，其实用性、安全性也已得到广大临床医生的认可。根据美国国立综合癌症网络发布的2018年肾癌指南，临床上可行肾部分切除术的T1～2期肾肿瘤，应行肾部分切除术[2]。但对于≥7 cm的复杂肾囊实性占位，LPN是否可行目前国内尚无相关报道。2018年4～7月我科共为5例≥7 cm的囊实性肾占位患者行LPN，近期疗效较好。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组5例患者中男4例，女1例，平均(39.8±12.1)岁，基本情况可，均系体检发现囊性占位，无明显临床症状，术前检查均未见明显肾静脉、消化系统等远处转移。

1.2 手术方法

1.2.1 经腹膜后入路 全身麻醉，患者取健侧卧位并固定。分别于腋后线肋缘下、腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上2 cm处穿刺Trocar。分开腰大肌，依次打开Gerota筋膜、肾周脂肪囊。……