董敏，邹彤，李雨薇，张雁飞，林高峰，杨杰孚

方法：回顾性收集2013-01至2014-12期间于北京医院住院且资料齐全的房颤合并冠心病患者的临床资料共284例，电话随访出院后4年来的血栓栓塞事件，分析患者临床特征和抗栓方案的差异对其远期预后的影响。

结果：284例患者中，≥75岁患者有199例（70.1%）。CHA2DS2-VASc评分≥2分患者258例（90.1%），但实际抗凝患者仅68例（23.9%）。随访期间，142例患者（50%）发生了血栓栓塞事件，其中脑卒中123例（43.3%），系统性栓塞36例（12.7%）。与未抗凝的患者相比，抗凝患者的血栓栓塞事件（44.1% vs 51.9%）和脑卒中（33.8% vs 46.3%）发生率略低，出血发生率相似（16.2% vs 19.0%，P=0.60）。多因素Logistic回归分析显示，抗凝治疗与房颤合并冠心病患者较低的血栓栓塞事件发生率独立相关（OR=0.32，95%CI：0.23～0.43，P＜0.001）。

结论：根据CHA2DS2-VASc评分，本研究中九成房颤合并冠心病患者为血栓栓塞高危人群，但接受抗凝治疗的患者不足四分之一。随访4年期间，半数患者发生血栓栓塞事件，可能与未接受规范的抗凝治疗有关。

心房颤动（房颤）是冠心病患者死亡和脑卒中等不良事件的独立预测因素[1]。这部分特殊人群的抗栓治疗是临床难点和热点：既要考虑抗血小板，也要考虑抗凝，同时还要避免出血，但针对我国冠心病合并房颤患者的抗栓现状和预后的相关研究较为匮乏。本研究通过回顾性病史采集和随访，分析单中心真实世界中冠心病合并房颤患者的血栓栓塞危险分层、抗栓治疗现状以及远期的血栓栓塞事件发生情况。

1 资料与方法

研究对象：调取北京医院住院病案库2013-01-01至2014-12-31期间全院住院患者71 064人次，通过电子病历系统编程检索各病房单元的房颤合并冠心病患者，得到可查阅临床病历资料患者432例。……