赵晖，赵子牛，赵亮，杨雷一，程兆云

方法：按照随机数字法将2012～2016年在我院行微创心脏手术的252例患者分为A、B、C、D四组，每组63例。A、B、C三组患者从术前1d～术后第3 d分别静脉滴注低剂量[3 mg/（kg·d）]、中剂量[9 mg/（kg·d）]、高剂量[15 mg/（kg·d）]氨溴索，D组患者给予生理盐水。以术前、术后即刻、术后第1 d、2 d及3 d四组的呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）、血清肺表面活性物质相关蛋白-A（SP-A）、血清细胞间黏附因子-1（ICAM-1）及血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平评价肺保护作用。

结果：在术后即刻，四组的RI、SP-A、ICAM-1、TNF-α均明显高于术前；A、B、C三组患者在术后第1 d 、2 d和第3 d的RI、OI、SP-A、ICAM-1、TNF-α均明显低于D组的患者 ；C组患者在术后第2 d的RI（0.38±0.13 vs 0.49±0.11、0.45±0.12）、OI（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa；387.05±52.50 vs 431.96±58.46、433.94±57.52）、SP-A（pmol/L；71.45±10.63 vs 88.45±12.19、83.32±12.45）、ICAM-1（μg/ml；71.54±12.39 vs 102.41±18.45、97.20±16.63）、TNF-α（μg/ml；54.20±15.31 vs 83.45±17.52、76.19±16.24）均明显低于A、B两组患者，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

结论：氨溴索对微创心脏手术中的肺损伤具有保护作用，大剂量氨溴索的保护作用更加快速明显。

由于手术创伤小、术后恢复快，微创手术已经成为外科手术的发展方向，而微创技术在心脏外科中的开展日益广泛。但大多数心脏外科手术需在体外循环下完成[1，2]，而体外循环是一个非生理循环过程。在循环过程中，管道表面与血液接触能够促进白细胞呈级联式活化，产生大量的细胞因子与炎症介质等，容易导致机体重要脏器产生严重损伤，如导致肺功能不全，严重影响患者预后[3，4]。关于微创体外循环技术中肺功能保护的研究报道较少，本研究探讨氨溴索对微创心脏手术患者肺损伤的保护作用。

1 资料与方法

一般资料：选取2012～2016年在我院行外周体外循环下微创心脏手术的患者252例，其中男性150例（59.52%），年龄17～70岁，平均年龄（39.24±10.73）岁，纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ级162例（64.29 %），Ⅲ级90例。……