王莹 袁玲 关兵 张俊中 常玲美 戴炳译

1 江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科 (扬州，225001); 2 扬州大学医学院附属医院 江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉科

目前较常采用的听力筛查方法有瞬态诱发耳声发射(TEOAE)，畸变产物耳声发射(DPOAE)和自动听性脑干反应(automated auditory brainstem responses，AABR)，三种方法各有优缺点。有文献报道在新生儿听力筛查中耳声发射(OAE)的灵敏度约为99.51%，特异性为68.65%[1]；而AABR的敏感性约为100%，特异性为94%～99.1%[2]；目前耳声发射结合自动听性脑干反应被认为是听力筛查中最有效的筛查方式[3]。本文旨在探讨联合应用DPOAE和AABR对扬州地区听力初筛未通过婴幼儿进行听力复筛的意义。

1 资料与方法

1.1研究对象 以2016 年6 月至 2017 年7月扬州地区经DPOAE听力初筛未通过而转至苏北人民医院耳鼻喉科门诊的300例(600耳)婴幼儿为研究对象,其中男138例(276耳)，女162例(324耳)，所有小儿出生时均为健康新生儿，再次筛查的平均天龄为44±2天。

1.2听力复筛方法 患儿在安静睡眠状态下运用AccuScreen听力筛查仪(Madsen公司)，进行DPOAE和AABR联合听力复筛，测试环境噪声控制在50 dB A以下。

1.2.1DPOAE测试 刺激声为短声，参数使用4个频率(范围2～5 kHz)， L1 65 dB SPL、L2 55 dB SPL，L1/L2=1.2，信噪比≥7 dB为通过，以4个频率中3个及以上频率通过为通过标准。

1.2.2AABR测试 使用MAICO公司的MB11型听觉脑干反应全自动测试仪进行AABR测试，短声刺激频率14次/秒，叠加2 000次，声强设为35 dB nHL, 滤波100～3 000 Hz, 由系统自动判定通过与否。

1.3听力学诊断方法 DPOAE和AABR联合复筛中任意一项未通过的患儿，于3月龄时采用ABR、听性稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)及声导抗等进行听力学诊断性检查。

采用Otometrics公司的全功能听觉诱发电位系统完成ABR测试，短声刺激频率21.1次/秒，叠加1 024次，滤波带宽200～2 000 Hz，声强从80 dB nHL逐步下降，直至可重复引出波V的最小强度。……