贺国华 王 振

长沙市中心医院，湖南 长沙 410004

青年脑卒中最新定义为年龄<45岁患者[1]，尽管脑卒中发生率与年龄呈正相关，但近年来青年患者脑卒中发生率逐年增加。青年脑卒中病因有其自身特点，如颈动脉夹层、心源性栓塞等常见[2]。青年脑卒中患者大血管闭塞后积极进行机械取栓治疗，疗效相对较好[3]。

1 资料与方法

1．1一般资料本研究回顾性分析2017-04—2018-04入院的首发急性青年(年龄≤45岁)脑梗死患者5例，随访3个月，男3例，女2例；年龄12～29岁，中位年龄28岁；入院时NIHSS评分11～35分，中位数15分。见表1。

1．2病史及辅助检查5例患者中3例NIHSS评分≥15分的患者出现意识障碍，2例后循环梗死患者临床症状呈进行性加重且均出现意识障碍。5例患者中1例合并系统性红斑狼疮，1例合并高脂及高尿酸血症；均无明显心律失常及心脏疾病等病史；均进行急诊脑血管造影提示，2例基底动脉闭塞，2例右侧大脑中动脉闭塞，1例右侧大脑中动脉+右侧颈内动脉闭塞；1例狼疮抗体及炎性指标升高。见表1。

1．3病因5例患者中明确病因为脂肪栓塞1例(图1～3)，发病前有面部自体脂肪填塞术，介入手术过程中吸到脂肪颗粒确诊。颈动脉夹层1例，发病前有颈部外伤史，造影提示颈部血管夹层。可能病因为系统性红斑狼疮1例，有系统性红斑狼疮病史，狼疮相关免疫指标阳性。可能大脑中动脉夹层1例，无其他危险因素，在运动过程中发病。不明原因1例，常规各项检查未找到明确病因。见表1。

2 治疗及预后

5例患者在常规治疗基础上均进行了血管内治疗。基底动脉闭塞2例患者中，1例采取单纯中间导管吸栓后1次开通血管，1例中间导管吸栓后再支架拉栓1次开通血管。右侧大脑中动脉闭塞3例患者中，1例脂肪栓塞患者采用单纯中间导管吸栓后部分血管再通，1例采取单纯支架拉栓开通血管，1例采取导管吸栓联合支架拉栓开通血管。……