张东风

河南鹤壁煤业公司总医院神经内科，河南 鹤壁 458000

脑血管病是病死率最高的一种神经系统类疾病，其中脑梗死约占脑血管病的75%，脑梗死目前已经成为引发成年患者残疾的重要原因[1-3，41-44]，脑梗死发病率高、病死率高、残疾率高、复发率高，复发性脑梗死患者的病死率和残疾率均比首次发病的患者要高，给患者家庭以及社会造成沉重负担[4-7，45-48]。近年来，复发性脑梗死因其危害性越来越受到医学界的关注，国内外对如何预防脑梗死复发的研究日益增多。

涂层血小板(coated-platelets)为胶原和凝血酶双重激动剂刺激时观察到的血小板亚群[8-10，49-52]，这种激活的血小板表达表面磷脂酰丝氨酸，在细胞表面保持高水平的几种促凝蛋白，包括因子V、纤维蛋白原和 von Willebrand因子[11-14，53-57]。由于凝血酶生成是凝血的中心事件，因此涂层血小板被认为是促凝的因素[15-18，58-61]。这一认识得到一些研究的支持[19-21，62-65]。无脑卒中病史的健康者中，涂层血小板亚群占所有血小板的30%，虽然其分布范围相当宽泛。人体和实验动物研究确定了涂层血小板水平的一些影响因素如炎症和某些抗血小板药物。先前在缺血性脑卒中的观察表明平均涂层血小板水平在非腔隙性梗死患者中比无脑卒中病史对照者或腔隙性梗死患者升高，另外，非腔隙性梗死患者早期出血转换与较低涂层血小板水平有关联[22-25，66-68]。与缺血性脑卒中的发现不同，自发性颅内出血患者与正常对照组相比，前者在出血事件后短期内存在明显低的涂层血小板水平，而且观察结果显示涂层血小板水平与出血多少反相关。……