危重症手足口病恢复期并植物状态患儿医院感染特点及防范研究

2018-09-21吴值荣马彩云刘冬芝李靖婕张艳敏崔伟丽

中国实用神经疾病杂志 2018年16期

吴值荣马彩云尚清刘冬芝李靖婕张艳敏崔伟丽

郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院康复医学科，河南郑州 450000

手足口病是儿童常见的一种急性传染病，主要由肠道病毒感染引起，多见于学龄前期儿童。当手足口病累及神经系统和(或)呼吸循环系统时即属于手足口病 (危)重型，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型引起的手足口病(危)重型最为凶险[1-10]，患儿病情进展迅速，较短时间内可出现神经源性肺水肿、肺出血、心肺衰竭、脑水肿等危重象，甚至导致患儿死亡[11-20]。随着急救医学水平的提升，越来越多的患儿得到及时救治，挽回了生命，但往往遗留肢体功能障碍、吞咽障碍、听视觉功能障碍、语言障碍、咳嗽反射减弱等功能障碍，甚至并发持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)，其特征是下丘脑及脑干的功能基本保留，但完全丧失对自身和对外界的认知能力，存在睡眠-觉醒周期，但不能执行指令。早期给予康复介入治疗可减少神经系统后遗症的发生及加快促醒，而在康复过程中医院感染是康复治疗能否顺利进行的最大障碍，很多患儿因感染而不能顺利进行康复治疗，延误恢复机会。本研究对郑州儿童医院康复医学科2011—2016年收治的230例(危)重症手足口病并发植物状态患儿进行分组研究，探讨此类患儿医院感染的特点及防范，以期为患儿的顺利康复奠定良好的基础。