吕宏伟 赵莘瑜

1)南阳南石医院药学部，河南 南阳 473000 2)郑州大学第一附属医院神经内科，河南 郑州 450052

脑梗死(cerebral infarction，CI)是指脑动脉主干或者分支管腔狭窄、闭塞或者血栓形成，导致局部脑组织血液循环发生障碍，缺血、缺氧而导致脑组织的液化性坏死，具有很高的发病率、致残率以及病死率[1-3，45-49]，给家庭及社会均造成严重影响。研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，细胞内外脂质的积聚、血管内皮细胞的破坏等多种因素参与其中[4-5，50-54]。而他汀类药物是一种选择性的羟甲戊二酰辅酶A(HMC-COA)还原酶抑制剂，主要通过血脂调节以预防心脑血管病[6-7，55-58]。资料显示，他汀类药物的使用可以减少氧化损伤，改善脑梗死半暗带的供血量以及减少梗死面积[8-10，59-61]。但目前关于他汀药物对颈动脉粥样硬化患者的脂质斑块的影响研究较少[11-12，62-64]。基于此，本研究通过对老年急性脑梗死患者使用阿伐他汀钙以观察患者各血脂水平及对颈动脉粥样硬化厚度、面积的影响，为治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1．1一般资料回顾性分析2015-02—2016-02我院神经内科收治的急性脑梗死患者46例。 按照治疗及随访期间是否服用阿伐他汀钙，将患者分为2组。其中治疗组22例，对照组24例。入选标准：(1)符合脑梗死诊断标准[9]，并经头颅MRI或CT证实；(2)发病时间<48 h；(3)无既往服用他汀类药物病史；(4)对本研究药物无过敏反应；(5)所有患者均签署知情同意书，并完成随访。排除严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病病史者以及免疫系统疾病、恶性肿瘤、近期感染患者。2组患者的年龄、发病时间、性别和组间并发症等基线资料的差别均无统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗前甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度及斑块面积等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。具体见表1～3。

表1 2组基线资料比较……