王娟，赵庆平，林伟清，方杰，王宝仁

（毕节市第一人民医院，贵州毕节551700）

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是过敏原（变应原）作用下经免疫学机制产生的变态反应性疾病，毕节市常见的皮肤过敏性疾病有：湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜等。过敏性疾病患者血清中存在有针对变应原的IgE，称之为特异性IgE，通过特异性IgE检测，明确过敏性疾病患者的过敏原，对于疾病的诊断与治疗、预防均有重要意义。现统计我科1 627例过敏性疾病患者的血清过敏原检测结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 统计2016年8月—2017年8月于我科门诊就诊及住院的过敏性疾病患者1 627例，其中湿疹610例，荨麻疹739例，过敏性紫癜278例，所有病例均经临床确诊，符合过敏性疾病诊断标准[1]。其中男782例，女839例，年龄3个月～92岁。

1.2 标本采集及保存 抽取患者静脉血2 mL，置于含分离胶的促凝管内，样品收到后立即置于离心机内，予以离心，分离出血清，不能立即离心的血液，应置于2～8℃冰箱保存，最迟12 h内进行离心出血清后进行检测。

1.3 检测方法 采用苏州浩欧博生物科技有限公司的欧博克变应原特异性IgE（sIgE）抗体检测试剂盒，采用体外血清酶联免疫吸附法（ELISA），检测血清中的13种吸入性及食入性变应原sIgE抗体。其中包括吸入变应原6种：屋尘螨/粉尘螨、屋尘、树木组合（柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树）、杂草组合（苦艾/艾蒿/豚草）、霉菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉）、动物皮毛（猫毛皮屑/狗毛皮屑），食入性变应原7种：鸡蛋（蛋清/蛋黄）、牛奶、鱼组合（鳕鱼/鲑鱼/鲈鱼）、海鲜组合（虾/蟹/扇贝）、牛肉/羊肉、水果组合（芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓）、坚果组合（花生/开心果/腰果/榛子）。通过患者血清样本与测试条进行孵育、洗涤、再孵育、洗涤的过程，使样本中的IgE抗体与测试条的相应区域结合，并通过相应的颜色变化来反应IgE抗体的含量，检测版经配套软件及影像扫描自动读取检测结果。

1.4 结果判断 根据变应原检测系统提供的判定方式，特异性IgE抗体浓度分为0～5级：0级，<0.35 IU/mL；1 级，0.35～0.70 IU/mL；2 级，0.7～3.5 IU/mL；3级，3.5～17.5 IU/mL；4 级，17.5～50 IU/mL；5 级，≥50 IU/mL。≥1级为阳性，≥3级为强阳性。

2 结果

2.1 1 627例过敏性疾病患者中sIgE阳性率 吸入性sIgE阳性率依次是：树木组合（52.67%）、动物皮毛（44.13%）、霉菌组合（37.98%）、屋尘螨/粉尘螨（30.55%）、屋尘（28.64%）、杂草组合（12.35%），见表1。食物sIgE阳性率依次是：水果组合（29.93%）、海鲜组合（29.56%）、坚果组合（25.51%）、牛肉/羊肉（24.40%）、蛋清/蛋黄（22.86%）、鱼组合（20.41%）、牛奶（19.67%），见表2。

表1 吸入物sIgE阳性率（过敏性疾病患者总数1 627例）

表2 食物sIgE阳性率（过敏性疾病患者总数1 627例）

2.2 1 627例过敏性疾病患者sIgE强阳性率 sIgE强阳性率依次是：屋尘螨/粉尘螨（2.64%）、动物皮毛（0.6%）、树木组合（0.3%）、海鲜组合（0.3%）、杂草组合（0.1%），见表3。

表3 sIgE强阳性率比较（过敏性疾病患者总数1 627例）

3 讨论

过敏性疾病是临床上一种常见病、多发病，最常见的变态反应为Ⅰ型变态反应，Ⅰ型变态反应又称IgE依赖型变态反应，由机体初次接触抗原（变应原、过敏原）后引起IgE抗体产生，IgE吸附于组织的肥大细胞或血液中嗜碱性粒细胞表面的受体上，从而引起肥大细胞等脱颗粒，释放介质，从而产生瘙痒、水肿等过敏反应[1]。引起过敏性疾病的过敏原种类繁多，许多患者常常难以找到病因而导致反复发作，病程迁延，因此发现过敏原并采取措施避免接触及脱敏是治疗这类疾病的关键[2]。采用体外采血检测血清中的sIgE水平来发现过敏原，便于针对性的进行预防及治疗。

本次对1 627例过敏性疾病患者进行检测，发现毕节市过敏性疾病患者过敏原以吸入物为主，位于前3位的是：树组合（柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树）52.67%，动物皮毛（猫毛皮屑/狗毛皮屑）44.13%，霉菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉）30.55%，这与柯丹等[3]报道的吸入性过敏原最高的尘螨有很大差别，这是因为毕节市特有的地理环境及气候，毕节市的整个地形属于云贵高原部分，在地貌上处于我国西部云贵高原向东部低山丘陵过渡的高原斜坡地带，属北亚热带季风湿润气候，温暖潮湿，利于多种动植物生长，植被分布为黔西北高原山地常绿栎林、云南松林、漆树核桃林地区，整个地区树木充沛[4]，为我市吸入性过敏原以树木为主原因，而我市城乡结合，农村饲养猫、犬，城市饲养宠物，使得吸入性过敏原中动物皮毛占第2位，而特殊的温暖潮湿的气候利于霉菌的生长，故为霉菌组合排行第3的原因。我市处于山区，水果丰富，人们长期食用水果的生活习惯使水果组合为食物过敏原中阳性率最高，而随着生活水平的提高，进食海鲜食品的增加，使海鲜组合成为次要的食物过敏原，而坚果也居于前3位也与我市的饮食习惯有关。有学者报道由食物和食品添加剂引起的IgE调节的Ⅰ型变态反应在急性荨麻疹的发生中具有重要作用[5]。但总体来看，我市过敏性疾病的过敏原还是以吸入性变应原为主，而强阳性比率与阳性率不呈正相关，说明大多数人对树木等普遍易感，但尘螨等更为常见的变应原更易引起过敏性疾病的发生。

通过过敏原筛查结果，得出我市过敏性疾病的常见过敏谱主要为树木、动物皮毛、霉菌组合、屋尘螨/粉尘螨、水果组合、海鲜组合、坚果组合，其中又以吸入性过敏原为主，依据过敏谱，过敏性疾病患者避免家庭中种植花草及避免接触树木及动物，保持家庭干燥清洁，饮食避免食用过敏性食物对过敏性疾病的预防有一定意义，同时，该过敏谱为我市过敏性疾病患者的脱敏治疗的指导有一定帮助。