朱梅 王林娥 白雪

1992 年 Guilleminault等[1，2]提出上气道阻力综合征（upper airway resistance syndrome,UARS）的概念，UARS是由睡眠诱发的上气道阻力不正常增加所致的临床综合征。患者白天嗜睡乏力，夜间睡眠中上气道阻力不正常增加，使吸气时胸腔负压增加引起反复而短暂的脑电觉醒波为其特点[1]。根据2014年睡眠呼吸障碍疾病国际分类(ICSD3)，将阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)作为一个疾病，而不再称为综合征。UARS则被认为是OSA的早期，过渡期，或代偿期。这类患者由于夜间睡眠片段化不仅引起一系列生理反应，而且常常伴发心理症状，如抑郁、焦虑、敏感、紧张等，并可以引起认知功能受损。针对该病的诊治及预后并未得到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)一样应有的重视，尤其是这类患者的心理改变。

本研究通过利用心理健康测评工具，睡眠质量测评工具，以及客观检测工具分析了21例UARS患者治疗3个月前后，各项数值的变化，为这类患者的诊疗提供帮助。

资料与方法

1 一般资料

回顾性分析2015年7月～2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的21例UARS患者的病历资料。纳入标准：18岁以上，经PSG和食管测压确诊的UARS患者。睡眠呼吸暂停低通气指数（Sleep apnea hypopnea index,AHI）<5，RERA ≥10(次/h)共纳入21例UARS患者，其中男性8例，女性13例，年龄22～65岁，平均40.11岁。其中合并高血压6例，糖尿病2例。病程6个月～11年，平均4年10个月。治疗3个月前后均行可量化的主观问卷调查，包括嗜睡量表（Epworth Sleeping Scale,ESS）[3]，匹兹堡睡眠调查表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI），汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）及焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分进行量化比较，以及客观PSG监测及客观警觉试验（OSLER Test）评估。

2 方法

2.1 主观问卷

2.1.1 心理健康测评工具

①汉密顿焦虑量表(HAMA)。总分56分，含14个调查项目，按0～4级计分：0无症状；1症状轻微；2有肯定的症状，但不影响生活与活动；3症状重,需要处理,或已影响生活与活动;4症状极重，严重影响生活。大于14分肯定有焦虑症[4，5]。

②汉密顿抑郁量表(HAMD)[5]。采用17项版本。总分54分，评分标准：<7分正常；7～17分可能有抑郁症；17～24分肯定有抑郁症；>24分严重抑郁症.由经过培训的两名评定者对患者进行检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分,在治疗前后进行评分[6，7]。……