黄晓寒，黄志刚，戴晓天（陆军军医大学西南医院呼吸内科，重庆400030）

淋巴上皮瘤样癌（LELC）是一种较少见的上皮源性恶性肿瘤，其病理组织淋巴间质多呈未分化状态，因与鼻咽部上皮瘤病理表现相似而得名[1]。LELC可发生于胃、腮腺、胸腺及肺等前肠起源的器官，其中肺部淋巴上皮瘤样癌最为罕见。1987年BEGIN等[2]首次报道了肺部淋巴上皮瘤样癌，并表明其与EB病毒感染有关。近年来，不断有文献报道[3-4]，原发性肺LELC的发病人群具有明显的种族性和地域性，好发于亚洲黄种人，全球患者数近2/3来自中国南方，且患者多为女性。因此，原发性肺LELC的临床诊断和治疗在我国具有较高研究价值。2004年世界卫生组织将原发性肺LELC纳为未分化大细胞癌[5]，但目前尚无明确的治疗指南，患者的临床治疗多依据医生临床经验，行而有效的原发性肺LELC临床治疗方案仍亟待探索。

1 临床资料

患者，女，52岁，因“间断咳嗽、咳痰3年余，伴痰血，右侧胸痛半月”于2015年11月26日入院就诊。其缘于2012年受凉后出现咳嗽，白色黏痰，无痰血、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，自行给予药物口服后症状好转。上述症状间断出现。于2015年11月初受凉感冒后再次出现咳嗽，咳较多白色黏痰，有时为黄色黏痰，间断痰中带血，伴右侧胸痛，无放射痛，无畏寒、发热、心悸，无腹胀、腹痛、腹泻等。入院后查血常规：白细胞计数（WBC）为 5.73×109L−1、中性粒细胞百分比（Neu%）为 76.9%。胸部计算机断层扫描（CT）示：右肺下叶见不规则肿块影，可见分叶征象，最大截面约8.8 cm×8.3 cm，右肺中叶、左肺舌叶及双肺下叶见片状高密度影及支气管扩张，右肺门、纵隔肿大淋巴结，见图1。……