李神美, 高敏怡, 黎芝宏, 黄 美, 杨丽萍, 陈秋宇

(桂林医学院护理学院, 广西 桂林, 541004)

随着护理学科的飞速发展，将未来的护理工作者培养成为具有较强自主学习能力的可持续发展人才，已成为国际护理教育共同追求的目标[1]。但目前大学生存在自主学习意识薄弱，缺乏正确的学习策略的选择能力[2]。因此，选择一种有利于提高其自主学习能力的管理策略显得十分必要。品管圈(QCC)全称为品质管理圈，起源于1950年Deming教授的统计方法课程和1954年Juran教授的质量管理课程。品管圈活动于1978年兴起于国内，在国内品管圈更多地被应用于培养护理领域，且效果显著[3-4]。在此背景下，本研究调查品管圈应用于培养护理本科实习生自主学习能力的现状及原因分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样选取护理学院2014级卓越护师班实习生共70名进行调查。本次调查对象均为大四实习生，其中女55(88.71%)例，男7(11.29%)例；年龄22岁28(45.16%)例，23岁34(54.84%)例；独生子女1(1.61%)例，非独生子女61(98.39%)例；户籍农村54(87.10%)例，城镇8(12.90%)例；喜欢参加集体活动42(67.74%)例，不喜欢参加集体活动20(32.26%)例。

1.2 方法

使用自行设计的调查问卷进行网络调查(此调查问卷在检索阅读文献及咨询相关专家的基础上自行设计)。通过QQ、微信等网络平台发放问卷70份，有效问卷62份，有效回收率为88.57%。

2 结果

70名实习生中，对品管圈了解13(20.97%)例，对品管圈不了解49(79.03%)例。影响自主学习能力的个人因素中，90.32%的学生自我控制力差，影响自主学习能力的家庭因素中，75.81%的学生认为父母不够重视。35.48%的学生不考试就不主动复习专业课程。实习带教因素中，74.19%的学生认为科室安排实习生学习频率低。79.03%的学生不了解品管圈，但87.10%的学生通过QQ、微信等网络平台获取品管圈信息。见表1。

表1 自主学习能力影响因素及品管圈开展情况

3 讨论

自主学习能力是社会发展对大学生的客观要求。但文献[5]报道大学生存在自主学习意识不强、学习动机缺失、学习方法不当等问题。因此，选择一种有利于提高其自主学习能力的管理策略十分必要。品管圈活动广泛应用于护理领域，且效果显著。然而，本研究对62例卓越护理实习生的调查中，79.03%的学生不了解品管圈。说明品管圈在卓越护理实习生中普及度较低，其影响因素包括医院安排实习生开展品管圈活动少，学生自我控制力差，主动学习积极性低，自我监督力度及科室带教监督力度不够等。

在影响自主学习能力的个人因素中，90.32%的学生自我控制力差，80.65%的学生学习动机不强，35.48%的学生不考试就不主动复习专业课程。实习带教方面因素调查显示，74.19%的学生认为科室安排实习生学习频率低。在临床实习，实习生每天上班面临大量治疗及护理任务需要去完成，尤其是上夜班，其休息时间与在校期间有很大不同，学生不适应昼夜颠倒的生活-实习-学习模式等因素均影响学生学习的主动性。75.82%的学生对专业兴趣不高，这可能与实习医院、科室及学校缺乏对实习学生的职业规划培训与指导等有关。影响自主学习能力的家庭因素中，75.82%的学生认为父母不够重视，这可能与家庭成长环境，父母文化程度及缺乏对社会发展的认知等有关。在开展品管圈活动中，87.10%的学生通过QQ、微信等网络平台了解品管圈信息，表明目前大学生接受信息的渠道已经转变，除了面授品管圈信息以外，主要的信息传播媒介是网络平台，这也提示医院及学校需要积极拓展类似的信息传播方式[6-7]，让更多的学生学习开展品管圈活动，以利于提高其自主学习能力，转变其学习动机不强，专业学习兴趣不高的不良现状。

对于护理专业学生，仅靠教师面授获取知识已无法完全胜任临床护理工作的需要。品管圈注重“以人为本”的文化建设，创造尊重人性、团队合作及学习成长的工作环境，更多地发挥学生的自主学习能力去学习护理学新的知识[8-9]。然而，本调查显示品管圈在医院实习生中开展不充分，不利于学生提高自主学习能力、沟通协调能力、评判性思维能力等[10-11]。因此，建议医院护理部、科室护理教学负责人及学校联合多部门在学生中积极开展品管圈活动，引导学生分析、讨论、寻求解决问题的方法，使学生由“要我学”变为“我要学”，真正发挥其主体作用，激发其学习专业课的兴趣和积极性，转变学习动机不强、专业学习兴趣不高的不良现状。