曹俊杰

（新疆乌鲁木齐市石化医院耳鼻咽喉科，新疆 乌鲁木齐 830019）

分泌性中耳炎[1]是耳鼻咽喉科一种常见病，中耳积液，听力下降及鼓膜完整为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2017年5月我院就诊的分泌性中耳炎患儿78例。男性43例，女性35例，年龄1～14岁，平均7.6岁，病程7 d～3个月。病前大多有感冒史，部分患儿年龄小临床表现为对声音反应差、哭闹、抓耳等，其余患儿自诉耳部不适、耳闭塞感、听力下降。耳镜检查部分可见鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或色泽发暗，部分可见液平面。声导抗示B型多见，部分C型。颞骨CT示：鼓室积液。无耳毒性药物服用史、无家族型耳聋病史。将8例患儿分为治疗组40例（58耳），观察组38例（49耳）。两组性别、年龄、疗程等一般临床资料方面比较，无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法：两组均给予抗生素口服，欧龙马滴剂1 mL口服，3次/天，连用10 d。内舒拿鼻喷剂每侧鼻孔50 μg，3次/天，连用10 d。治疗组在此基础上加用壁式氧气雾化吸入普米克令舒每次0.5 mg加无菌用水2 mL，雾化吸入治疗，每次15 min，2次/天，疗程10 d。所有患儿均于治疗后复查耳镜及、纯音测听、声导抗。

1.3 疗效评定：①治愈：临床症状消失，耳镜检查见鼓膜颜色基本正常，活动好。鼓室导抗图为“A”型。②好转，临床症状有所减轻，但未完全消失，耳镜检查见鼓膜颜色较治疗前改善，鼓膜活动尚可。③临床症状无改善，耳镜检查见鼓膜颜色较治疗前无明显变化，鼓膜活动差，鼓室导抗图“B”型[2]。纯音测听看气导听力提高水平，比较两组患儿治疗前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz纯音测听气导听力提高水平，评价疗效。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用“t”检验，计数资料采用“ ”检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗后临床疗效比较：观察组总有效率明显低于治疗组（57.1% vs 81.0%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz纯音测听气导听力比较：治疗前两组患儿0.5 kHz、1 kHz、2 kHz水平纯音测听气导听力无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患儿在不同水平纯音测听气导听力较治疗前均有明显改善（P＜0.05），且治疗组患儿较观察组改善更为显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较：在治疗过程中，观察组患儿总不良反应发生率6.1%，治疗组患儿总不良反应发生率12.1%，两组不良反应相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 两组患儿治疗前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz纯音听阈测定气导听力水平（dB HL，±s）

表2 两组患儿治疗前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz纯音听阈测定气导听力水平（dB HL，±s）

注：与治疗前相比，2P＜0.05，与观察组相比，1P＞0.05，3P＜0.05

组 别 时间 0.5 kHz 1 kHz 2 kHz观察组(n=49) 治疗前 32.6±3.1 33.7±3.2 35.6±3.2治疗后 22.5±3.42 23.5±3.82 24.7±3.82治疗组(n=58) 治疗前 33.3±4.41 35.2±3.11 36.3±3.41治疗后 15.3±3.823 16.4±2.223 19.3±2.223

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

分泌性中耳炎常见于儿童，近年研究发现[3]分泌性中耳炎多由上呼吸道感染导致，儿童易患分泌性中耳炎与儿童特殊的解剖结构有关。儿童的咽鼓管短、宽而平直，鼻咽部的分泌物易经咽鼓管进入中耳引起炎症。目前临床上治疗分泌性中耳炎主要采取抗生素、反复鼻腔冲洗等治疗方法，保守治疗无效时行手术治疗。现有研究[4-5]指出普米克令舒雾化吸入治疗儿童分泌性中耳炎可取得较好疗效，本研究对此进行了探讨。

本研究对78例分泌性中耳炎患儿进行了研究，结果治疗组患儿联合雾化吸入普米克令舒临床疗效较观察组显著增高（P＜0.05），治疗后复查电子耳镜、声阻抗、纯音测听等，患儿各指标改善情况亦显著优于观察组（P＜0.05），在不良反应方面，两组患儿无显著差异（P＞0.05）。

治疗体会：①患儿雾化吸入后半小时以内不要饮水，如若患儿能够配合，每次雾化后生理盐水漱口；②治疗前对患儿及家属进行心理疏导，安抚患儿，使治疗能够顺利进行，若患儿不能配合，可在其睡眠后进行雾化治疗。

综上所述，普米克令舒雾化吸入应用于儿童分泌性中耳炎的治疗，疗效显著，患儿治疗后听力恢复好，值得广泛推广。