刘 莉

（西南医科大学附属中医医院妇产科，四川 泸州 646000）

霉菌性阴道炎是指由白色念珠菌引起的外阴阴道炎，又称“念珠菌性阴道炎”、“真菌性阴道炎”，是妇科常见疾病[1-2]。其临床症状通常表现为白带增多、外阴及阴道烧灼瘙痒，甚则可伴疼痛难安、坐卧不宁等[3]。同时，妇科检查时可见阴道黏膜红肿、红斑，伴抓痕，严重者可见表皮脱落、皮肤皲裂等体征。霉菌性阴道炎病情反复，且患者依从性较差，严重影响患者的治疗效果，且复发率较高。另一方面，微信在患者的随访、健康教育等方面具有明显的优势[4]，如不受地域、时间等因素的限制，且具有文字、视频、图片等多样化形式，逐渐成为临床治疗中健康教育信息的传递工具，可直接向患者科普相关知识，弥补“一次性”门诊常规护理指导的不足，定期、持续性地对患者进行健康教育，进而提高疗效，改善患者满意度[5]。

因此，患者提出是否可以将微信与常规护理相结合，观察微信应用联合门诊常规护理对霉菌性阴道炎的治疗效果，为临床治疗霉菌性阴道炎提供一定的借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院妇科门诊自2017年3月～6月以来，基于典型的临床表现及目检阴道分泌物，同时做阴道分泌镜检可见念珠菌丝、念珠菌芽生孢子，真菌培养呈阳性，诊断为霉菌性阴道炎的患者180例，患者年龄25～55岁，平均年龄32岁，绝经妇女21例，采用随机原则将其分为对照组、微信组，各90例，且两组年龄、生活环境、文化程度、病情等方面比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准：①已婚女性，年龄25～55岁；②均符合霉菌性阴道炎的诊断标准：临床表现及阴道分泌物；实验室检查：提取阴道分泌物放置于盖玻片上，可见芽孢及菌丝，真菌培养呈阳性；③能熟练使用微信功能。

1.1.2 排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②严重肝、肾功能不全者；③合并其他生殖系统炎症患者；④不能熟练使用微信者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：每晚睡前用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，将达克宁栓置于阴道内，平卧，禁止活动。每次1粒，7 d为1个疗程，用药期间禁止同房，共3个疗程；并采用门诊常规护理，指导患者用药方法、生活起居、饮食及定期复查等。

1.2.2 微信组：微信组在对照组常规护理基础上与患者建立微信交流平台，期间注意保护患者隐私及心理需求；每天推送与阴道炎有关的健康教育知识，推送形式涉及文字、图片及视频等。护理干预的主要内容在于：用药护理、健康教育、心理护理、饮食及生活习惯等。

1.2.3 疗效评定标准。愈合：每7 d定期复查，临床表现缓解，阴道分泌镜检未见念珠菌丝、念珠菌芽生孢子，真菌培养阴性，随访3个月未复发；不愈合：疗程结束后，临床症状未缓解，或镜检见念珠菌丝、念珠菌芽生孢子，真菌培养阳性。护理满意度：以调查问卷形式进行。

1.2.4 统计学意义：使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示；等级资料组间对比采用秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计差异。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度对比：微信组满意87例（96.67%）高于对照组56例（62.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组不满意9例（10%），微信组0例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者的治疗效果对比：微信组治愈88例（97.78%）高于对照组70例（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）；而微信组复发1例（1.11%）低于对照组5例（5.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比

3 讨 论

霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎症，由于患者个人卫生习惯或生活习惯不良，感染白色念珠菌后，其阴道上皮细胞糖原增加，阴道pH值发生变化，酸性增加，为白色念珠菌的繁殖提供了环境，进而引起阴道炎[6-7]。虽然并不危及生命，但因其外阴瘙痒、阴道分泌物较多等特点，严重困扰着患者的日常生活、工作；此外，由于该病患病部位特殊，且复发率较高，大多数患者心理负担较重，不利于患者的身心健康，进而影响患者的正常生活。诸多学者回顾性分析并提出了霉菌性阴道炎易反复发作，需引起医务工作者的重视。究其诸多原因，除了医师的治疗方案外，患者依从性也起到了重要影响，即患者行为上与所给治疗方案的一致程度[8-9]。因此，提高患者的依从性，促进霉菌性阴道炎患者的康复，预防复发成为护理的关键[10]。本研究旨在将微信应用于霉菌性阴道炎患者的护理干预中，改善患者依从性。本研究结果显示，微信组与对照组患者满意度具有统计学差异，说明以微信为媒介的人性化护理干预，有助于提高患者的护理满意度，建立良好地医患关系，营造和谐的就医环境。另一方面，两组治疗效果存在统计学差异，表明将微信应用于临床护理中，可指导患者形成健康的生活习惯以及护理观念，改善患者的依从性，提醒患者定期复查，按医嘱服用药物，从而提高疗效，预防和控制复发率。因此，微信应用结合门诊护理干预提供霉菌性阴道炎的护理措施及健康教育，一定程度上有助于提高按医嘱服药率，改善满意度，降低复发率。