覃静 郭琳 虫神杨

宝宝遭遇急性腹泻，家长通常坐立难安，觉得宝宝可不能这么拉下去，总想用药止住腹泻。                                                                 但急性腹泻用药的重点真的是止泻吗？

子每天多拉一次大便，大便比平常稀一点就是急性腹泻了吗？不一定。那孩子出现哪些症状，表明他患急性腹泻了呢？孩子患急性腹泻时，家长的护理重点又在哪里？有哪些需要注意的？

急性腹泻的表现

如果孩子24小时内有3次及以上的稀软或水样便，并且大便次数超过平时每天大便次数两次以上，有的伴有呕吐、发热、腹痛，说明孩子出现了急性腹泻。急性腹泻通常持续不到一周，不超过两周。

急性腹泻用药别太“积极”

儿童急性腹泻多为感染性腹泻，最常见的是病毒感染，其次是细菌感染。

病毒感染性腹泻以轮状病毒感染和诺如病毒感染最为常见。病毒引起的腹泻是自限性疾病，就是不吃药也能好的病，所以不推荐用抗病毒药。

不是所有的细菌感染性腹泻都必须使用抗生素，用不用抗生素，需要看细菌的类型和孩子的情况，要在医生、药师的指导下使用。

腹泻时可以通过粪便将病原菌排出体外，如果孩子一出现腹泻就马上用止泻药，会导致病原菌不能排出体外，继续在体内作威作福，反而会加重病情，所以不推荐用止泻药。

急性腹泻常常伴有发烧的症状，可以用单一成分的退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）来退烧。退烧的时候有时会伴有出汗，出汗也是体液丢失的一种形式，所以要更加注意识别脱水的症状，比如孩子皮肤干燥、口唇干燥、哭的时候没有眼泪等。

治疗急性腹泻，防脱水是重点

急性腹泻的治療和护理重点并不在于止泻，而在于预防脱水。

补液首选口服补液盐

可以用口服补液盐Ⅲ，一袋溶解于250毫升水中，少量多次地喂，每次喂10～20毫升，间隔2～3分钟再喂。

轻、中度脱水，补液盐的量应该根据体重，每千克体重50～75毫升液体，4小时内补完。比如体重10千克，在前4小时就需要补充500～750毫升的补液盐。

临时补液可以用温水、温汤或蔬菜汁替代，但不能用饮料、果汁替代。

益生菌有辅助疗效

益生菌可以缩短病程，减少排便次数。益生菌优选含鼠李糖杆菌或者布拉氏酵母菌的品种，如果没有也可用其他品种。但尽量不要选择含有粪肠球菌的品种。

锌也有一定的辅助疗效

腹泻期间补充锌可以促进肠道黏膜功能的恢复，减少腹泻量，缩短病程，减少2～3个月内再次发生腹泻的风险。锌的补充量是6月龄以上儿童需要锌元素20毫克/天，6月龄以下儿童需要锌元素10毫克/天，服用10～14天。

葡萄糖酸锌口服液每次两支，每天3次。大约就能补充20毫克的锌。

补锌和补充益生菌只是辅助治疗，如果孩子不愿意服用，不要强迫他，以免耽误正常的饮食。锌剂和奶不要同时服用，以免引起吸收降低。