陈英

秋季腹泻、轮状病毒，这两个名字想必大家都不陌生。轮状病毒是一个病毒的名称，在秋冬季比较流行，由它导致的疾病就称为秋季腹泻，又称轮状病毒性肠炎，具有一定的传染性。

秋季腹泻可自愈，重在正确补液

10月的门诊，有很多因患秋季腹泻而上吐下泻的患儿。诺诺是个刚过完1岁生日的男宝宝，就诊当天的凌晨开始剧烈频繁地呕吐，到就诊时短短半天时间，就吐了七八次，吐的都是前晚吃的食物，还有一些胃酸样的分泌物。诺诺来的时候有点轻微的发热，有些蔫儿，1岁的小宝宝上吐下泻，医生最关注的是孩子是否脱水。

经过询问病情和详细检查之后，我判断诺诺为轻中度脱水。按照诺诺目前的脱水程度来看，并不需要马上输液，可以考虑口服补液，但这个时候存在一个矛盾，诺诺仍在剧烈呕吐期，口服补液可能会更加刺激孩子的胃肠道引发继续呕吐。选择口服补液还是静脉补液，考验着医生的判断功力，也考验着家长的理解能力。

权衡之后，我决定让诺诺门诊留观4小时。诺诺目前呕吐剧烈，不适宜口服补液，因此我建议诺诺先禁食一小段时间，给胃肠道减减负，休息一下，如果病情持续加重，则随时准备给诺诺静脉补液。

目前国内市面上的口服补液盐溶液分为ORSⅠ、ORSⅡ、ORSⅢ。建议为孩子首选ORSⅢ的口服补液盐溶液，ORSⅢ口服补液盐溶液的配方几经修改是最有利于吸收的，其渗透压和张力更适合孩子的身体。

当然，国外还有很多水果味的口服补液盐溶液，如果可以通过正规渠道获得，也是非常好的选择，水果味的补液盐溶液，孩子更容易接受，口服补液的效果也就更有保障。

诺诺的家长非常配合，诺诺也未再继续呕吐，2小时之后就可以口服补液盐溶液了，慢慢地脱水也得到纠正，诺诺精神也好了一些，开始想下地走了，拉了一大泡尿之后，我放诺诺回家了。走前我反复叮嘱家长继续给孩子口服补液盐溶液，观察脱水的症状。同时，我还交代了一句：明天孩子可能开始腹泻。

家长们需要注意，腹泻期间以及病程结束后，应继续给予孩子常吃的食物，不建议禁食或者严格限制食物的种类，也不建议稀释食物。

轮状病毒无特效抗病毒药物可用。抗生素在治疗秋季腹泻时是不需要而且是不应该使用的。抗生素不仅对病毒无效，还可能会对孩子的肠道菌群造成破坏。

补液不等于补水

当孩子生病时，有些爸爸妈妈过于紧张，而有些爸爸妈妈又太淡定，医学素养普遍缺乏的情况不容漠视。越小的宝宝，体重越轻，对脱水的耐受性也越差，一天腹泻个十次二十次，若不及时补液，严重情况下是会要孩子命的。

在有些家长的理解中，补液就是补充水分，给孩子多喝点白开水就行。这是错误的，虽然称为“脱水”，但事实上孩子上吐下泻所丢失的体液中不仅有水分，更含有各种电解质，其中重要的电解质包括钠、钾、氯、碳酸氢根等，这些电解质维持着我们人体的一些重要功能，丢失严重的情况下会使机体功能严重受损，比如严重低钾甚至会导致心脏停止工作。所以，喝大量的白开水虽可补充水分但并不能补充同时丢失的电解质，且很可能耽误孩子的病情。应马上去医院正规就医。