闫静静，李 莉

首都医科大学附属北京同仁医院 心内科，北京 100730

动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)是目前全球首位死因。早期应用他汀类药物治疗可降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)、升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)及载脂蛋白A1(apolipoprotein A1，Apo-A1)、抗炎症反应、改善内皮功能等多效性作用达到稳定斑块，减缓、阻断、甚至逆转斑块，降低心脑血管事件发生风险。近年来多项临床试验结果已在影像学层面证实了斑块的逆转。本文报告1例经冠状造影证实前降支中段60%局限性狭窄患者经规律服用中等强度他汀后冠脉斑块退行性消失，结合相关化验检查结果及文献资料，分析患者的临床特点、危险因素及预后，阐述他汀类药物在逆转动脉粥样硬化斑块中的作用。

1 病例资料 患者男，47岁，2017年5月因“血压升高10 d”入本院。患者既往冠心病3年余，2型糖尿病3年余，高脂血症4年余，大量吸烟史30年余(40支/d)，偶有大量饮酒史。查体：体温36.3℃，呼吸14次/min，脉搏96/min，血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体质量指数(body mass index，BMI) 23.7 kg/m2。神清语利，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心界无扩大，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾双肾肋下未触及，双下肢未见明显水肿，双侧足背动脉搏动可触及。入院后完善相关检查，结果回报提示肾功能正常，无微量及大量蛋白尿，血清皮质醇、血清醛固酮及血清钾水平均正常，腹部超声、肾动脉及肾上腺超声正常。结合患者既往冠心病、2型糖尿病、高脂血症、长期大量吸烟饮酒史等心血管危险因素，考虑原发性高血压可能性大，予福辛普利钠片20 mg/d，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d降压，监测血压为120 ～ 130/60 ～ 70 mmHg，心率为60 ～ 75/min。……