刘红艳，高 磊，刘云峰，赵 卉

支气管镜检查和治疗技术是呼吸系统疾病诊断和治疗不可缺少的手段。单纯的局部麻醉后实施支气管镜操作，患者咳嗽、憋喘反应大，心率、血压上升的情况较多[1]，术后常有痛苦回忆而不愿接受必要的重复检查。术前进行镇静可以明显减轻患者的痛苦[2]，对于大多数诊断性支气管镜检查的患者而言只需要达到清醒镇静的深度即可顺利完成操作。在欧美国家术前进行镇静已成为常规[3-4]。国内选择清醒镇静下支气管镜检查的并不多。该研究选择了舒芬太尼联合咪达唑仑清醒镇静，从患者耐受性、舒适度及安全性上与单纯雾化局麻下支气管镜检查进行比较，了解该方法的优势及适用性。

1 材料与方法

1.1病例资料安徽医科大学第二附属医院气管镜室接受支气管镜检查的患者为研究对象，自2015年10月～2016年12月共入选100例患者，随机分入镇静组和对照组，每组各50例，给予经支气管镜各级支气管探查、刷检及活检。入选病例符合《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》中的适应证，排除标准包括：① 年龄<18岁或>80岁；② 伴神经系统疾病或难以达到清醒意识者；③ FVC<15 ml/kg，FEVl<1 000 ml或FEV1/FVC<35%；④ 镇静药物过敏者；⑤ 青光眼；⑥ 心律失常；⑦ 心功能不全；⑧ 美国麻醉医师协会分级IV或V级[5]。所有患者术前需签署支气管镜检查知情同意书及镇静治疗知情同意书。

1.2检查方法术前禁食、水6 h以上，建立静脉通道，术中鼻导管吸氧(2～3 L/min)，监测生命体征。由固定一名5年以上支气管镜经验的医师操作。选用PENTAX EB-1970K型电子支气管镜，全部患者经鼻进镜，操作内容包括支气管探查、支气管活检(transbronchial biopsy，TBB)、支气管刷检(brush biopsy，BB)。记录操作时长：指从支气管镜插入鼻部到完成所有操作后气管镜从鼻部完全退出之间的时间。……