张 萍，潘天荣，杜益君，钟 兴

2013年调查数据显示我国成人糖尿病患病率为11.6%[1]，呈快速发展的趋势。2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)除血糖异常外，往往同时伴有血压、血脂、体重等代谢指标的异常。肥胖和T2DM常常并存，体重指数与T2DM具有明确的相关性[2]。 胰岛β细胞功能衰退和胰岛素抵抗是T2DM发病的主要机制。其中，胰岛β细胞功能进行性减退表现更加明显[3]。研究[4]表明，糖尿病早期胰岛β细胞功能损害是可逆的，积极有效降糖可改善胰岛β细胞功能。但传统的具有保护胰岛β细胞的降糖药物，往往存在低血糖、继发性失效或体重增加等不良反应。DDP-4抑制剂能促进β细胞新生，抑制其凋亡，同时也可调节α细胞抑制胰高糖素生成，达到双重调控作用。且兼具有低血糖风险小、降低血压、血脂，不增加患者体重等作用[5]，是目前T2DM治疗的新靶点。该研究旨在了解对于不同病程的T2DM患者二甲双胍血糖控制不佳加用沙格列汀的临床疗效和安全性。

1 材料与方法

1.1病例资料选取2015年9月～2017年2月安徽医科大学第二附属医院内分泌科门诊单药二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM患者70例。依据患者病程分为短病程组(病程≤3年)和长病程组(病程>3年)，每组35例，入选标准：① 所有入选患者为口服二甲双胍≥1 500 mg 3个月以上，体重指数(BMI)≥24 kg/m2，糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)7.0%～10.0%；② 年龄18～65岁。排除标准：① 1型糖尿病；② 合并糖尿病急性并发症、应激、感染、心衰等情况；③ 肝肾疾病：ALT/AST高于正常上限2.5倍，胆红素高于正常上限1.5倍；血肌酐>106 μmol/L；④ 妊娠及近期计划妊娠者。

1.2方法所有患者接受健康教育，强调饮食控制及每日活动量的相对稳定。受试……