吴仁森，孟晓源，李 坤,，车立新，郭 瑞

全世界大约有三分之一的人为潜伏性结核感染者，约有10%的潜伏性结核感染者会发展成活动性结核患者[1]。结核杆菌最常侵犯的是肺组织，其次是骨与关节，约占肺外结核10%左右。在骨与关节结核中，脊柱结核约占50%左右[2]。由于脊柱结核病灶较深，发病不典型，目前仍没有足够的证据及指南来指导脊柱结核的早期诊断[3]。临床上，有些脊柱结核患者症状不典型，影像学上表现也难以和普通脊柱炎性病变及肿瘤相鉴别，这类脊柱结核被定义为非典型脊柱结核。关于非典型脊柱结核的文献报道较少，多以个案报道的形式出现[4]，因为临床少见，症状及辅助检查不典型，所以常常耽误了患者治疗的最佳时机。血清抗原在结核病辅助诊断方面一直备受研究人员关注，尤其在早期快速诊断方面[5]。热休克蛋白(heat shock proteins，Hsps)作为抗原物质，既可以引起细胞免疫也可以引起体液免疫[6]。该文选取结核杆菌热休克蛋白10(Mycobacteriumtuberculosisheat shock protein 10，MTB Hsp 10)、结核杆菌热休克蛋白60(Mycobacteriumtuberculosisheat shock protein 60，MTB Hsp 60)、热休克蛋白16.3(heat shock protein 16.3，Hsp 16.3)和热休克蛋白70(heat shock protein 70，Hsp 70)4种抗原，通过ELISA技术来评估其在非典型脊柱结核辅助诊断上的价值。

1 材料与方法

1.1病例资料选取2016年2月～2017年3月新疆自治区人民医院脊柱外科收治的疑似非典型脊柱结核患者66例。所有患者行术前穿刺或术后病理检查，或行病灶病原菌培养检查。最终确诊为非典型脊柱结核37例，其中男20例，女17例；年龄16～70(40.8±11.2)岁；脊柱其他疾病26例，其中男14例，女12例；年龄24～57(43.5±10.4)岁；诊断未明确及随访丢失共3例(排除试验)。……