赵柳华 朱飞燕 孙 洁 马玉婷

（苏州市吴江区第一人民医院，江苏 苏州 215200）

低分子肝素 （Low Molecular Weight Heparins，LMWH）是近来全世界应用最广的抗凝药物[1]，和普通肝素相比，其半衰期长，生物利用率高，治疗效果显著，出血等并发症发生率低，是临床防治血栓形成的有效方案[2]。但该药易引起注射部位皮下出血和注射局部疼痛，导致患者心理负担加重，不愿意配合治疗。本研究通过对冠脉支架植入术后接受低分子肝素治疗的患者采用改良式皮下注射方法，与传统注射方法进行比较观察，寻找减轻患者注射局部疼痛和皮下出血的最佳方法，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年1-12月入住我院心血管内科需经皮下注射低分子肝素治疗的冠心病患者作为研究对象。入选标准：①行PCI术治疗者；②血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围；③肝肾功能正常；④入院后常规口服拜阿司匹林、波立维治疗；⑤自愿参与本项研究者。按随机数字表法将符合标准的研究对象分成观察组和对照组，每组各60例，共120例。

1.2 方法 所有患者在PCI术后4 h开始使用预装药液低分子肝素钠4 000单位q 12 h皮下注射。选取在腹部进行注射，注射前操作者将针尖向下，气体弹至药液上方，消毒后护士用左手拇指和食指将患者腹部皮肤捏起成一皱褶，在这皱褶的最高点垂直进针，抽无回血后推药，进针深度视皮下脂肪厚度而异。

对照组采用常规注射方法：避开脐周5 cm为注射范围，两次注射点距离2 cm以上，推注药液30 s，药液注射完毕迅速拔针，用棉签按压5 min，按压力度使局部皮肤下陷1 cm，规律轮换注射部位，避开红肿硬结。……