刘雯雯 刘梅林

100034 北京大学第一医院老年内科

研究表明，超过70%的65岁以上的老年人合并两种以上慢性疾病，如心脏病、糖尿病、关节炎、肿瘤和卒中等。此外，需要特殊照料的高龄老年人口的激增，给国家和家庭带来严峻挑战[1]。研究衰老相关疾病发生、发展机制，探索应对措施，对减轻我国突出的老龄化负担尤为重要。

衰老是一个复杂的损伤修复失衡的病理生理过程，涉及氧化应激产物增多、干细胞耗竭、细胞间通讯变化、基因稳定性降低、端粒消减、表观遗传学改变、蛋白内稳态消失、营养代谢失调和线粒体功能障碍等多种机制，包括了从微观到宏观分子、细胞、组织和器官四个层面的变化[2]。增龄是许多疾病的共同危险因素，其中心血管疾病成为影响老年健康和预期寿命的关键问题[3-6]。心脏衰老是其结构、功能、细胞和分子水平变化的过程，突出表现在心肌肥大、纤维化、错误折叠蛋白堆积、线粒体功能失调、钙通道活性降低和交感神经活性增强等方面，因此增龄是心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)的重要危险因素[7-8]。本文对心脏衰老的特点、增龄对心衰和房颤的影响机制进行综述。

1 心脏功能改变

1.1 收缩功能

左心室射血分数是评价心室收缩功能的重要指标。随着年龄的增长，虽然左心室射血分数减低不明显，但心脏的收缩功能降低[9]，运动时所能达到的最大心率和最大射血分数下降，即心脏老化导致心力储备能力减退。此外，随着年龄增长，全身血管硬化、主动脉和外周血管弹性下降、顺应性降低、心脏后负荷增加均可导致左心室收缩功能减退，促进了心衰的发生和进展[10]。……