淋巴细胞/单核细胞比值降低对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后远期预后的影响

2018-09-01郭卉张龙岩鄢华苏晞王江友

中国心血管杂志 2018年4期

郭卉张龙岩鄢华苏晞王江友

430022 武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科

近期研究发现，淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR)可作为一个炎症反应指标，不仅与肿瘤患者预后相关[1]，亦与心血管疾病预后相关[2]。Kurtul等[3]发现，当LMR低于2.292时，急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction，ASTEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention，PPCI)期间发生无复流现象明显增加。但是，目前尚无相关研究阐明LMR降低是否与心血管疾病长期预后存在相关。基于Kurtul等[3]研究结果，本研究探讨LMR降低(LMR≤2.3)对ASTEMI患者PPCI术后远期预后的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，纳入2014年3～10月在武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的328例ASTEMI患者。排除标准：(1)胸痛发作12 h以上行PPCI术；(2)心源性休克；(3)存在心肌梗死相关机械并发症；(4)急性感染；(5)既往存在系统性炎症性疾病；(6)恶性肿瘤；(7)严重肝肾功能不全；(8)风湿免疫性疾病；(9)近期使用类固醇或非甾体类药物。最终入选288例，有40例患者排除在外：其中14例患者胸痛症状超过12 h；8例存在严重肝肾功能不全；6例患者存在慢性感染性疾病；4例存在风湿免疫性疾病；4例存在心源性休克；4例存在急性肺部感染。

1.2 研究方法

基于Kurtul等[3]研究结果，按照LMR值，将患者分为LMR升高组(LMR>2.3，102例)和LMR降低组(LMR≤2.3，186例)。收集所有患者一般临床资料(年龄、性别、合并疾病、用药情况等)、冠脉造影特点及介入治疗情况和实验室检查，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数、高敏C反应蛋白、肌钙蛋白I、肝肾功能和血脂等指标。