文鹤龄 魏薪 梁中书

610072成都，电子科技大学附属医院 四川省人民医院心内科(文鹤龄); 610041成都，四川大学华西医院心内科(魏薪); 410013长沙，中南大学湘雅三医院心内科(梁中书)

风湿性心脏病(rheumatic heart disease，RHD)，简称风心病，是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜损害。风心病是我国(尤其是我国南方地区)一种常见的心脏瓣膜病，因瓣膜炎症和纤维化使瓣叶增厚、粘连、缩短和变形，造成单个或多个瓣膜狭窄和(或)关闭不全，临床上同一患者瓣膜狭窄和关闭不全可同时存在，但通常以一种病变为主。风心病最易累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。风心病是瓣膜本身有器质性损害，药物治疗并不能使其消除或逆转，而瓣膜置换术可改善风心病患者血流动力学紊乱，改善预后[1-2]。

二尖瓣狭窄(mitral stenosis，MS)或二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)均可引起左心房扩大和左心房血流动力学恶化，与二尖瓣病变的严重程度和持续时间相关[3]，但较少研究报道二尖瓣置换术对此类患者左心房血流动力学的影响。本研究旨在应用超声心动图全面定量评价风心病二尖瓣病变患者行二尖瓣置换术前、后左心房形态、血流动力学及左心功能的变化，为临床治疗决策提供有价值的客观依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，将2012年12月至2015年12月在四川省人民医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅三医院因风湿性心脏病二尖瓣病变(包括单纯性二尖瓣狭窄和二尖瓣狭窄合并中度以上反流)行单纯二尖瓣机械瓣置换术且在术后1.5年行超声心动图随访的113例患者纳入本研究，其中男性37例，女性76例，年龄29～66岁，平均(49.6±9.9)岁。……