王建勇 陈元禄

300457 天津，泰达国际心血管病医院电生理科

动态心电图包含海量心电数据，用传统的分析方法无法全面有效地分析全部数据。而Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)采用迭代作图原理，将每一个R波前后两个RR间期分别作为横、纵坐标，在直角坐标系中作图，将海量心搏信息展现于一张图形上[1]，便于快速地从整体上观察、分析与处理。学者们通过对图形的分布、子图的数目、图形形态进行综合分析，总结出大量不同类型心律失常的心电散点图特征[2-6]。通过Lorenz图可以获取整体的、独特的、用常规动态心电图分析方法无法观察到的信息及电生理现象[7]，尤其在一些复杂心律失常的诊断中有重要意义[8]。本文着重对Lorenz图在心律失常诊断方面有独特诊断优势的几种情况综述如下。

1 窦房结功能分离

向晋涛等[9-11]通过对大量散点图的观察，发现了一些窦性心律吸引子(即散点集形成的几何图形)分离的特殊现象，推测窦房结功能发生了分离，分为横向分离和纵向分离两种。

纵向分离的Lorenz图表现为在45°线上出现两个彼此分离的棒球拍状的吸引子，部分患者也可以重叠(图1A)。其机制推测为在某些生理性或病理性情况下，窦房结自律性功能分裂为两个或者多个具有自律性的起搏点，它们产生的激动频率不同，分别在不同时间不同情况下控制着窦房结，各自以一定范围的频率发放冲动，从而控制整个心脏的节律。不管是哪个起搏点在发挥作用，均表现出一个完整窦房结的功能，只不过其功能状态，也就是发放的激动频率不同。……