李公伦 王国蕊*韩锐华 刘清福 倪朝辉

对我院在2010年～2016年期间收治的65例四肢严重开放性骨折患者采用多功能外固定支架行手术固定治疗，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组65例，年龄17～65岁（平均27.5岁），其中男49例，女16例；因车祸致伤者45例，因高处坠落致伤者9例，因重物砸压致伤7例，其他外力致伤者4例。下肢股骨骨折者17例，下肢胫腓骨骨折者34例，上肢肱骨骨折者8例，上肢尺桡骨骨折者6例。损伤累及关节者5例，陈旧性骨折2例。合并高血压患者7例，合并Ⅱ型糖尿病患者3例。

1.2 处理方法

对于开放性骨折合并严重周围软组织损伤或其他可危及生命的损伤时应以挽救患者生命为首要原则，待患者生命体征平稳后，再行创面处理，积极控制感染并行下一步治疗。①新鲜的严重的开放性四肢长管骨骨折，应首先处理创面，在局麻或基础麻醉下彻底清创，清除创面内的污染物和坏死组织，并用双氧水、生理盐水、碘伏反复冲洗三遍，随后选用多功能外固定支架进行简单、安全，有效固定。②对多段骨折碎骨块进行整复复位，将较大骨折块进行克氏针等有效简单固定，力求达到功能恢复或解剖复位后采用多功能外固定支架固定。

1.3 术后处理

手术后使用抗生素控制感染，彻底清创是控制感染的有效手段，创面换药处理，常规针道护理（用医用酒精滴针孔，每日 2次），术后第3天根据患者一般情况、创面换药情况决定是否给予患者肢体功能锻炼，若患者一般情况可，宜及早在床上进行关节功能锻炼，加强局部肌肉屈伸活动，谨防关节僵硬、肌肉废用性萎缩等并发症。……